美国助孕托福天下高龄孕妇如何降低生产风险？备孕前准备？
我们一般认为年龄在35岁以上的为高龄孕妇。高龄孕妇备孕生产相较年轻孕妇来说更为困难些。那么高龄孕妇备孕需要做些什么准备呢？随着高龄孕妇的增多，特别是高龄二胎妈妈的增多，孕产妇的风险在飙升，死亡的孕产妇中高龄也占了很大的比例。
被动的应付危重孕产妇病人之后，留给妇产科医生更多的思考应该是：如何减低高龄孕产妇的风险，如何在孕前进行科学风险评估？
产科医生可能会说：评估疤痕子宫的疤I痕情况很重要，疤痕妊娠、凶险性前置胎盘很危险，产后大出血会要命。
妇科肿瘤医会说：排查宫颈疾病，宫颈疾病孕期发展成癌的话，很尴尬，经常进退两难，当然还要顺便关注一下子宫肌瘤、卵巢，看看合不合适备孕。
经常参与抢救的内科医生会说：千万要排查高血压、 糖尿病，这两个疾病的妊娠并发症很常见也很危险，甲亢发生率不高，但甲亢危象生孩子时也会要命。 1、首先来说说高血压的评估：怀孕前血压评估简单但很重要，轻度高血压可控制后怀孕，孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃，二孩很重要，但产妇生命更重要。
2、再来聊聊糖尿病：糖尿病严重的时候比如糖尿病肾病，视网膜病变，一旦妊娠对母儿危险均较大，此外糖尿病可以影响卵子质量，流产，胎儿宫内生长迟缓等，同时妊娠期高血压疾病发生率也增高。糖尿病经常会与肥胖、超重同时出现。
所以用非常简单的办法了解一下体重指数和空腹血糖，会很有意义。妊娠前尽量控制体重指数(体重/升高2)在18.5-23.9Kg/m2 , 在备孕前控制好体重，控制好血糖，孕产妇和胎儿的风险都会降低。
3、再来谈谈甲亢 ：妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危象，危及母儿生命，怀孕前查个甲状腺功能或单查一下TSH就可以排除。
就在一月前，一位第四胎的孕妇来引产，引产前体检发现甲状腺功能亢进，于是我们给与口服2周丙基硫氧嘧啶后，等甲亢控制后做引产手术，大大增加了病人的安全性。
药物控制好的甲亢不可怕，可怕的是备忽视的甲亢，容易并发甲亢危象，同时会影响胎儿的智力。
4、慢性肾功能不全的高龄孕妇，如果血压控制正常，24小时尿蛋白小于1g 可以考虑妊娠，否则不宜妊娠。
5、心脏病心功能不全的高龄孕妇，均慎重妊娠，特别是心功能3-4级的，不宜妊娠。
6、子宫和卵巢的疾病：高龄孕妇备孕前至少应该宫颈细胞学检查，如果细胞学检查正常，正常备孕，如果细胞学检查异常，再检查宫颈HPV 或阴道镜评估。单纯Hpv 感染可以正常备孕，首先，HPV不容易短期内转阴，高危HPV并不影响胎儿。CIN1-2级一年内病情稳定可备孕。
给大家举个例子：两月前，我家邻居早孕去检查发现宫颈上皮内瘤变3级别累腺体，继续怀孕怕妊娠期内发展宫颈癌，做了人流又怕损伤宫腔。最后家庭会议决定人流后再行LEEP手术。所以孕前评估宫颈情况很重要。
子宫疤痕的情况评估很重要，疤痕妊娠 凶险性前置胎盘是产后大出血和孕产妇死亡的重要原因。如果疤痕很薄，孕期子宫破裂风险也增大。
7、如果高龄合并不孕症，那需要评估卵巢功能AMH值，同时了解有没有免疫因素导致不孕。了解子宫动脉的情况。
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