泰国试管婴儿中的降调长短方案
降调,是试管婴儿助孕促排卵过程中不可或缺的关键环节。降调的主要目的是为了利用垂体降调节抑制内源性早发LH(促黄体生成素)峰和调整卵泡期的LH水平,是保证排卵质量与数量的重要手段之一。一般来说,降调主要通过两种方案进行,即长短方案。长方案是试管婴儿促排卵的经典降调节方案,该方案用药时间长,平均花费20天以上时间,所以称为长方案。长方案的过程主要是通过外源性的GnRH-a(激动剂)人为阻断控制“下丘脑-垂体-卵巢”轴的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育,从而达到人工控制获得多枚卵子的机会,以利于试管婴儿助孕的成功。
简而言之,长方案就是一个完全由药物控制的周期,其特点就是可控性高,卵子大小相对均匀且卵子早排风险低,体内激素水平稳定。通过长方案,可以使所获得的卵子数量提高,平均10~15枚,有利于可用胚胎的数量提升。不过,由于用药过多,长方案也有可能导致卵巢过度刺激症并发。所以必须谨记,在长方案过程中一定要根据医嘱,科学用药。
短方案与长方案的不同则在于,用药较少,药物刺激少且疗程舒适度高。临床上短方案一般是通过使用拮抗剂进行。这个方案中没有降调节阶段,在月经第3天时便使用促性腺激素开始刺激卵巢,使卵泡长到12~13mm直径后加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性。通过短方案所取得的卵子平均在5~8枚左右。虽说短方案取卵数量较少,但是数量也能基本满足试管婴儿要求了,而且除此之外优点也是显而易见的,包括降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激的风险,注射时间较短,费用较低。
针对于长短方案的选择,最好听从医生的建议。医生在促排卵前都会根据每个人不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等因素总结出专业的促排卵方案建议。通常情况下,长短方案都有各自的适宜人群。
长方案适宜人群:1、目标卵子数需要较多。2、有卵子早排历史的患者。3、希望新鲜周期移植的患者。
短方案适宜人群:1、卵巢功能减退患者。2、对促排卵药物敏感性较高患者。3、希望降低医疗成本的患者。4、不希望卵巢过度刺激的患者。
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