试管婴儿中判断胚胎质量的重要参数胚胎碎片
在试管婴儿治疗中，胚胎质量的优劣是决定试管婴儿能否成功的决定性因素之一。目前，临床上胚胎质量的优劣最普遍的方法仍是形态学评估。而在胚胎形态学评估中，胚胎碎片则是一个重要参数。 胚胎碎片是精卵结合后产生胚胎质量的剩余产物，是一种早期胚胎发育过程中的常见现象。胚胎碎片是由受精卵或早期胚胎排出的，由细胞膜包裹并且没有细胞核的胞浆结构。这种胞浆结构，有的含有线粒体等细胞器，有的没有。不含细胞器的碎片，在胚胎发育过程中，通过消融、重吸收等方式消失。 胚胎碎片是如何产生的？碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎质量优劣的一个重要标志。碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。 胚胎碎片形成的主要因素1、卵子质量质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差，染色体非整倍体率比例也升高，碎片形成也明显增高。2、精子质量如精子DNA损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的DNA修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，甚至胚胎发育阻滞。3、胚胎的培养环境卵子和胚胎对温度十分敏感。一般来说，IVF实验室常规工作中涉及人卵及胚胎的操作过程都要求保持37℃恒温。但日常实验室工作中难以避免极短时间胚胎暴露在室温的情况，如胚胎的传递过程以及卵子或胚胎的冷冻解冻过程等等。温度影响纺锤体的解聚和聚合状态，其异常会影响受精卵第二极体的排出，原核的迁移，从而必然影响卵母细胞和受精卵分裂的正常进行，导致胚胎碎片形成。此外，PH值和渗透压也对胚胎有很大影响，PH值和渗透压都不能有剧烈的波动，一定要适应胚胎生长的需要。还要避免培养环境中的挥发性有机化合物（VOC），这类化合物对细胞有一定的毒性作用，使细胞产生碎片。 如何预防和降低胚胎碎片？1、个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量；2、积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态；3、改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间；4、将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。 泰嘉运文末小结：对于我们来说，想要降低胚胎碎片获得优质胚胎，最简单、直观的就是在试管进周前做好备孕准备，保障精子与卵子的质量。
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