不要让输卵管积水影响试管婴儿的妊娠结局！！
近几年来，试管婴儿技术帮助不少不孕不育家庭孕育出新的生命，当中不缺乏各类输卵管不孕症患者。而在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内的积水不仅导致不孕，还严重影响试管婴儿的妊娠结局。 什么是输卵管积水？输卵管积水是粘膜细胞的分泌液积存于输卵管管腔内，或输卵管炎症导致阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。B超提示子宫一侧或者双侧出现不规则的液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声。 输卵管积水如何影响试管婴儿的妊娠结局？1、输卵管积水中所含的微生物、毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。2、输卵管积水时组织所释放的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子等作用于子宫内膜，影响胚胎着床。3、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械干扰胚胎与子宫内膜的接触。4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β-整合素水平下降，影响子宫内膜容受性。5、超声引导下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精和受精卵的发育。 试管婴儿前输卵管积水的预处理为了避免输卵管积水对试管婴儿的妊娠率产生不良影响，一般建议患者先处理输卵管积水：1、腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔，不影响同侧卵巢血流及其储备功能。适合积水较多，积水直径大于3cm，超声表现明显的患者，但远期积水复发率较高。2、B超引导下经阴道输卵管积水抽吸术方法简单，易操作，对患者损伤少，费用低，不影响卵巢功能，但积水极容易复发，部分患者处理后几天内就会复发，对试管婴儿妊娠结局改善作用有限。3、腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术不会对卵巢功能造成不良影响，术后积水不容易复发，且能在改善试管婴儿妊娠结局的同时不降低卵巢的反应性，可降低宫外孕及流产率。4、腹腔镜下输卵管切除术适合积水较严重者，其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。 泰嘉运温馨提示：处理输卵管积水的方式很多，没有“最好”，只有“合适”，但无论选去那种方式都要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。
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