卵泡越大越多试管婴儿的成功率就越高吗？
试管婴儿疗程中打促排药的用意为：让本身将要闭锁的卵泡与优势卵泡共同发展，促排出更多数量的成熟卵泡用以试管周期中的治疗消耗。那么，这样是否说明卵泡越大越多试管婴儿的成功率就越高呢？为了更好的保障我们的试管成功率，下面同泰嘉运一起来了解“怎样的卵泡才能更好的获得试管妊娠结局”。 卵泡大小与妊娠结局的关系90年代初试管婴儿（IVF）的研究显示：大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降；拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案；与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢？有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率，而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。 大卵泡是否越多越好？在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH（促卵泡生成素）的反应及IVF/ICSI的结局。FORT可以理解为卵泡产出率，是 PFC/AFC的比值，PFC是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。据研究显示，在非PCOS（多囊卵巢综合征）组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。 泰嘉运文末小结关于卵泡的大小：太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。关于卵泡的数量：对于不同的人群，卵泡的优势占比不同。而卵泡的数量多少最佳要看优势卵泡的占比，例：在PCOS（多囊卵巢患者）中，卵泡数量多但是卵子质量下降，即优势占比低。所以说，卵泡既不是越大越好，也不是越多越好，最好是在试管疗程中测定血清雌激素、LH、孕酮水平等水平，定期超声检测卵泡，根据卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整促排药物的使用。（以上文章由泰嘉运出品，如有疑问请联系 taijiayunivf ）
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