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[产后恢复] 怀孕能不能做痔疮手术?

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发表于 2017-6-11 08:59:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
  怀孕期间,由于内分泌变化、盆血管受压、排便困难等因素,使孕妇易患痔疮,或原有的痔疮症状加重。

  所以,痔疮是孕妇群体的高发病,很多准妈妈因痔疮而备受折磨,我们都知道手术是治疗严重痔疮最快最彻底的方法,那么怀孕能不能做痔疮手术呢?让痔康网给您分析分析。

  不到万不得已,孕妇不宜做痔疮手术。

  痔疮手术需要用到麻醉药和抗生素,孕早期做痔疮手术,麻药和某些抗生素容易导致胎儿致畸。

  孕晚期做痔疮手术又容易导致胎儿流产或早产。

  过去为了保护孕妇和胎儿的安全,妊娠期不管痔疮症状如何严重,医生都不会给予手术治疗。

  因此,怀孕患了痔疮,一般尽可能才去非手术治疗。

  包括饮食调理、软化大便、避免辛辣等刺激性食物、避免暴饮暴食。

  如遇痔核脱出时则尽快予以回纳,多卧床休息;必要时考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。

  现在随着医疗技术的提高,如保守治疗后症状仍不能得到缓解,患者有明显痛苦时,仍可考虑手术治疗。

  怀孕做痔疮手术应该选择妊娠期20~32周为宜。

  即便在这个时间段,手术过程中也要格外注意,因为妊娠期组织脆弱,容易出血。

  妊娠36周以后不能做痔疮手术,因为36周后肛门会阴部组织充血、水肿 、脆弱,伤口通常难以愈合。

  那么,生完宝宝后能不能做痔疮手术?

  多数痔疮患者在分娩后症状都会有减轻,而无手术必要。

  如严重痔疮患者,目前普遍认为局部麻醉、半身麻醉对新生儿都没有影响,因此如需手术可以考虑。

  但手术有使产妇回奶的可能,手术之前应该考虑。

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 楼主| 发表于 2017-6-11 08:59:38 | 显示全部楼层
痔疮手术的分类、各有什么优缺点

  1、外剥内扎痔疮手术

  外剥内扎是痔疮手术的经典治疗方法,诞生于上世纪的30年代,简单来说,就是切掉外痔的痔核,然后把内痔的脱出部分给扎掉。
  传统外剥内扎手术的优点是治疗彻底,不易复发;缺点是对施术者要求较高,如果做不好,会导致肛门狭窄、肛门无力、肛门感觉失禁、男性不育 和女性的直肠阴道瘘等并发症。
  2、hcpt痔疮手术
  HCPT的原理是:当高频治疗钳夹痔核时,电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻抗由小变大,当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化) 仪器自动鸣音提示,即达到治疗效果。

  简单的说,就是用高科技把痔核烫坏,优点是痛苦小,治疗过程患者可视。缺点是没有外剥内扎治疗彻底。
  3、COOK痔疮枪
  COOK痔疮枪是一种工具,不是一种治疗方式,它是传统的外剥内扎手术用上复杂的仪器。
  COOK痔疮枪采用天然橡胶套扎环代替了手术线,可更加紧实、稳定地对手术部位进行套扎,在高力度套扎下,不会出现松脱、断裂等意外情况。
  手术时,COOK枪先以一定压力不间断吸引病灶,当其被吸引至合适位置时,COOK枪将套扎环准确环扎于病灶处,在极短时间内将病灶组织分离,使其坏死、干结、继而脱落,当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止,整个过程不用开刀,创口很小。
  COOK痔疮枪的优点是容易操作,缺点是相较传统的外剥内扎,比某些人手艺好,比有经验的医生手艺差。

  4、pph痔疮手术
  PPH又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
  PPH痔疮手术的原理,就是在人体的直肠里,把黏膜拉断,然后剪掉一部分,再缝上,或者叫固定上。
  这就导致松弛的黏膜变紧了,脱出的内痔就被托住,固定住。
  PPH比起传统的外剥内扎痔疮手术,痛苦小、损伤小、术后并发症少等优点。
  PPH的缺点就是容易导致痔疮复发,这个疗法是短期的,而不是长期的。
  5、激光治疗痔疮
  激光是20世纪60年代初出现的一项技术,它具备热、光化学、机械压力及电磁场四种效应,因此可在医学上推广应用,其中起治疗作用最重要的是热效应。
  某些激光辐射的热效应在几毫秒时间内,可引起300—1000°C的温度,使组织中的温度达45°~50°C,并持续一分钟左右。
  这样的热效应能迅速引起组织细胞的破坏,其表现是组织蛋白凝固变性,细胞代谢障碍,局部血液循环障碍等。
  目前激光器主要有:①固体激光器如红宝石激光器;②气体激光器如CO2激光器,He-Ne激光器等;③液体激光器,如有机染料激光器等。
  肛肠疾病常用的是CO2激光器,该设备为最高功率可达300W的高能激光刀,有切割性能,可做手术刀使用。
  当激光束在聚丝后被活组织吸收时,在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化,可达到切割组织和凝固血管的目的,常用于切开皮肤、皮下组织、切除肥大乳头甚或外痔,在切开的同时也起到凝固止血的目的。
  激光治疗痔疮的缺点
  ①恢复慢、术后痛苦:
  激光治疗痔疮的原理是利用光学能量,产生高温对痔疮组织进行碳化切割。
  因此当我们利用激光切除痔核 的同时,遗留的创面表层却也因高温烧灼而坏死,如此实际创面增大。
  表层坏死组织脱落后容易引起大出血,这种情况往往在术后2周左右出现,给患者带来极大痛苦,甚至危及患者生命。
  焦痂脱落之后创面才开始愈合,因此愈合时间大大延迟。
  激光治疗痔疮,同样需在麻醉下操作,手术时当然无痛,但因高温致局部组织蛋白凝固,微小血管及淋巴管封闭阻塞,局部水肿明显,因此其术后疼痛较一般手术更重。
  ②激光属于仪器类,必需熟悉掌握各种性能,方能减少事故发生,其操控性(如激光剂量、手术准确定位)不像手术易于掌握;
  ③较深的创口激光不能止血,仍需2次结扎止血;
  ④术中切割、点状烧灼务必准确,深度必须掌握好,否则极易损伤正常皮肤或肌肉组织,造成不良后果;
  ⑤激光止血虽然及时,但术后一段时间结痂脱落,容易出血。
  激光治疗痔疮的优点
  激光治疗的具体方法分为激光切割法、激光烧灼法、激光照射法、激光光针法等数种。
  激光切割法虽然切除痔疮并发症多,但如果应用低功率、远焦距照射理疗,反而会加速局部血液循环,增进新陈代谢和组织细胞营养。
  这样对于痔核炎症、肛缘水肿、创口愈合缓慢等均会起到明显的改善作用。

  所以,目前很多医院已不再运用其“切割、止血”功能,而应用其“改善血运、促进代谢”功能了。
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 楼主| 发表于 2017-6-12 09:15:00 | 显示全部楼层
什么样的痔疮需要做手术?

  痔疮分为内痔、外痔、混合痔。
  出现大便出血及便后肛门内肿物脱出为内痔症状,早期的内痔以出血为主,到了中后期,会出现便后肛门肿物脱出。
  脱出肿物早期可以自行回纳,到了后期需要用手帮助才能推回肛内,有时一圈肿物脱出,无法回纳,就形成了嵌顿痔。
  出现大便带血时,就应该上医院肛肠科就诊,一般医生会建议先用药,如果出血的症状得到控制,就无需手术。
  但医生会说明用药时不会彻底根治痔疮的,只能起到缓解症状的作用,如果想要在较长时间内不出血,可以选择内痔硬化注射的方法。
  如果刚开始出现肛门肿物脱出,也可以用注射疗法,一旦肿物脱出时间已久,常需用手回纳,这时就要住院手术治疗。
  一般内痔症状出现后应及早治疗,有利于缓解症状、减轻痛苦。
  有的患者由于多种原因拖到形成了环状混合痔时才来就诊,这时必须手术治疗。
  外痔分为炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔及血栓性外痔。
  一般单纯的结缔组织性外痔是不需要治疗的,炎性外痔及血栓性外痔在外敷痔疮膏和中药坐浴后一般也会消退。
  炎性外痔可适当口服一些抗生素,若外痔较大,长期不退,可以手术切除。

  静脉曲张性外痔,一般是大便时会突出,所以保持大便通畅十分重要,便后应当适当的坐浴熏洗,这样可以控制症状,但不能彻底解决问题,手术剥离曲张的静脉团具有良好的远期疗效。
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 楼主| 发表于 2017-6-13 13:28:19 | 显示全部楼层
痔疮手术的常见并发症

  1、痔疮手术后水肿

  痔疮手术后水肿、疼痛、伤口愈合缓慢是痔疮手术常见的并发证,痔疮手术开刀部位于肛门,为人体粪便排出之口,创口容易受到污染,从而继发感染。

  术后疮面继发感染可致术后水肿,并发生渗脓、疼痛、肛门下坠感等症状,患者苦不堪言。

  痔疮手术后饮食需保持清淡易吸收,脾胃为后天之本,多食粥、糊为主的调养脾胃之品,对痔疮术后恢复大有裨益。

  保持肛门清洁,每次入厕后用温盐水泡洗肛门,泡洗后用卫生纸擦净,保持肛门干燥。

  每次入厕时间不可太长,如大便干燥要内服润肠通便的药物。

  适当做散步等运动,保持气血通畅。

  除此日常护理之外,还应寻医治疗。

  西医对痔疮术后水肿主要采取抗生素等抗菌消炎的治疗方法,但普遍效果不太理想,中医治疗痔疮术后水肿却有其独到之处。

  云南大理的丰氏中医诊所的“丰氏痔疮术后熏洗剂”,改善伤口局部的血液循环,抗菌消炎,减轻混合痔术后的伤口水肿,使渗血、渗液减少,减轻疼痛,促进伤口的肉芽生长,缩短愈合时间。

  “丰氏痔疮术后熏洗剂”方中寒热并用,于寒凉药物中佐以少量辛温之品,清热而不阻络,温通又促生肌,从而达到较为理想的治疗效果。

  淘宝搜素“丰氏痔疮术后熏洗剂”或“丰氏小铺”可以查看商品详情。

  2、肛门狭窄

  说个事,大家看着挺可乐,其实是特痛苦一事儿。

  有个病人,是个大老板。(我看过病例)

  还是做酒店的,痔疮。挺严重的。但是,再厉害的痔疮也是痔疮不是,所以他自己不太在意。就想着,咱切了吧。


  他自己不打听打听,就告诉秘书,让秘书给他找医院,预约手术。

  秘书一想,不就是一痔疮吗?所以打开搜索,一搜,那个排名靠前,那个名气就大,咱就找那个白?所以,就去了一家民营医院。

  人家大夫也特热情。说了,包好!!而且呆两天就出院,不耽误工作。

  秘书一听,这事儿不赖,俩人开着车就去了。去了就剌。

  剌完了,做酒店的老板就再也不能便便了。给他憋的呀~~~

  这在医学上有个专门的术语,叫“肛门狭窄”!这是痔疮术后的常见并发症。

  为什么剌痔疮以后,会造成肛门狭窄呢???

  这是一个痔疮的示意图。内痔外痔看得都很清楚。严重的混合痔,就是肛门的内外都长满了这一团一团的东东。嫌看得不过瘾的,自己搜一下,网上痔疮的图很多。




  大家仔细想一下,肛门内外都”长满”痔核是什么意思。

  肛门是个环状的呀,就是一圈都是。

  这是不是要切除,切除之后是不是要缝合????

  切除和缝合都是很专业的东西。切不好,皮肤损伤会很大。缝不好,就会好好的肛门给缝窄了。就造成肛门狭窄。

  上面那个酒店老板就被憋坏了,肚子疼的要命。但是,就是拉不出来!!!!

  后来,他又去正轨的医院治疗肛门狭窄。要做好几回手术,逐渐恢复。还不见得能恢复地特好。

  这就是瞎治的结果。也是痔疮的一个术后并发症:肛门狭窄。


  3、肛门无力

  手术后肛门无力,就是你感觉要排便,说排就得排,一分钟也等不了。在家还好,在外面怎么办呢???只能找墙根了,老头老太太也行,咱不怕了。要是小姑娘小伙子遇到这事儿,这不得要命吗???

  为什么会肛门无力呢???

  现在大家一起来做提肛的动作。

  是不是菊花附近有肌肉在收缩?????

  那些肌肉叫做“括约肌”。

  如果痔疮手术对括约肌造成了很大的伤害,就会使肛门不能自由收缩,这就造成了肛门无力。


  4、肛门感觉失禁

  肛门是一个非常智能的器官。智能来自于肛门周围密布的神经。

  你要是拉痔疮,把肛门附近的神经给伤害了,有的说是伤害3/5,有的说是2/3,就会造成肛门感觉失禁。


  有一哥们就发生了这种情况,到那里都得带条裤子。愁得不行。


  术后的肛门狭窄,肛门无力,肛门感觉失禁。是三个常见并发症。

  5、男性不育和女性的直肠阴道瘘

  有的男性患者,拉了痔疮之后,发现怀不了孕了。就是因为,剌痔疮的之后,伤及了输精管。

  输精管和咱们的菊花,其实只有一墙之隔。这个墙有多厚???嗨,比楼主脸皮儿薄多了。这个墙呀,只有2张纸那么厚。


  别理解错了昂,不是长度,也不是宽度,是厚度!!自己拿出两张a4纸,看看并在一起多厚。

  需要手术切除的患者,都是4期的痔疮患者,需要深拉,但是刀子稍微深一点,就会伤到输精管。伤了输精管,小精精们就再也出不去了。你说,咋怀孕呀~~~

  对于女性来说,肛门的前边就是阴道,如果捅破了那张纸,就会造成一个并发症,叫做“直肠阴道瘘”,就是肠子和阴道通了,然后,肠子里的便便呀,便便水呀,黏液呀,就通过这个瘘,流道阴道里去。

  如果光流,咱垫个尿不湿就完了,大不了,咱弄点世界名牌six god喷上,也就齐活了。

  但是,不行呀,大家们!!!不行呀!!!这会造成感染呀大家们!!!

  阴道炎 宫颈炎 子宫内膜炎,小广告上的就全来了呀,大家们!!!


  这就是外剥内扎术会造成的两个独特的并发症:男性不育和女性的直肠阴道瘘!

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 楼主| 发表于 2017-6-13 13:28:41 | 显示全部楼层
痔疮手术大概费用多少?患者要警惕医院的哪些“收费陷阱”?

  痔疮是小手术,但每个医院的收费都不一样,低的下至几百,高的上至数万都有,同为痔疮手术,为何区别这么大?
  因为,痔疮患者病情严重程度不一样;痔疮手术不一样,用的刀片不一样,价格就有悬殊。
  按照统计,痔疮手术一般的费用在1000~5000之间,报医保的话大概2000~3000。
  患者要紧惕医院乱收费的现象
  因为没有一个统一的收费标准,就让少量“以钱为本”的痔疮医院钻了空子。
  他们单纯的手术费用很便宜,让痔疮患者误以为很划算。
  但是,当患者下了手术台,才会发现术后护理的费用简直是“天价”。
  可能坐浴一次就几百,烤灯一次几百,还有一些“高科技”的项目,可能一次就几千。
  一番折腾下来,可能几万块才能出院。
  笔者曾听过一些患者诉苦,单纯的割痔疮只要几百元,但割完痔疮每天的换药费、护理费、理疗费要几千,整个手术算下来花掉几万。
  所以,做痔疮手术还是选择正规的公立医院,相对收费会合理一些。
  更有甚者,医生直接在手术台上加钱,让患者无奈接受。
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 楼主| 发表于 2017-7-2 21:46:09 | 显示全部楼层
五、痔疮手术后适合做什么运动?

  痔疮手术后的锻炼必须遵循“循序渐进、量力而为”的主导思想,切记急于求成,过度疲劳,反而损伤伤口。
  痔疮手术后当天不应活动,应该卧床休息。
  痔疮手术后七天内都不宜太过运动,因为痔疮外剥内扎术的结扎线尚未脱落,过多的运动量会导致结扎线过早脱落,造成创面出血。
  痔疮手术后适合做以下运动:
  1、散步:散步是最简单的、最经济的、最有效的,最适合人类防治疾病、健身养生的好方法,也是最为人们熟知的运动方式,痔疮手术后适量散步可以活血化瘀,促进伤口愈合。
  2、提肛:提肛运动又叫“撮谷道”,是指有意识的向上收提肛门,每日两次,每次30秒,有锻炼肛门括约肌、提升中气的作用,坚持每天提肛,可预防痔疮复发。
  3、交叉起坐运动:两腿交叉,坐下,全身放松,再保持交叉姿势站起,同时收臀夹腿,提肛,还原时全身放松,每日做20次。
  4、提重心运动:两腿并拢,两臂侧举到头上方,同时脚跟提起,做深长吸气,两臂在体前自然落下,脚跟随之落下,做深长呼气,连续6-8次。
  以上就是痔疮手术后适合做的几个运动,痔疮手术后创面娇嫩,运动一定要适度,不可做剧烈运动,导致伤口反复出血。
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 楼主| 发表于 2017-7-6 21:37:21 | 显示全部楼层
 痔疮手术后伤口发炎怎么办?

  可以适当的用一些消炎药物,每天用温水或中药坐浴治疗,另外,还要特别注意肛门的护理,具体就是坐要悬空透气,便后要用水清洗,熏蒸坐浴要保证足够时间。
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