小儿得了肝病容易好吗？

淼涛妈妈

小儿得了肝病容易好吗？这个问题应当从小儿的肝脏解剖、生理生化等特点来阐明。由于小儿肝脏动脉相对较成人粗大，肝内肝细胞之间的血窦(含丰富血液的间隙)直径也比成人宽，所以小儿肝内含血量比成人丰富，也符合小儿生长发育的需要。
由于小儿心跳次数比成人快，每分钟通过肝脏的血流量相对较多，因此在正常情况下，小儿肝细胞的含量及营养物质供给肝细胞的生化代谢过程较成人为好，故小儿肝脏受损害后也较成人容易修复。
但是，在乳幼儿时期，肝细胞制造合成人体代谢所必需的各种酶类不如成人，所以小儿肝功能的原来基础比成人差。在正常情况下，小儿以加快心跳使血流量增快，血窦增宽提高肝内血容量来弥补酶的合成不足。随着年龄的增长，这种功能逐步完善，但在病理状态下，由于这些酶类缺乏明显，不能以上述办法弥补时，可表现出由于这些酶的缺乏而造成的肝病来了。
肝细胞还有解毒功能，药物、细菌毒素、代谢产物均由肝细胞解毒代谢排出体外。小儿这种功能远不如成人，当这些物质过多时，可使肝细胞受累而肿胀并影响其功能，严重时可发生肝细胞坏死，表现黄疽、肝功异常等中毒性肝炎的症状。因此，对小儿应用药物及发生感染时要考虑保护肝脏的措施。肝细胞还能消除体内过剩的内分泌激素，例如肾上腺皮质分泌的雌性激素、醛固酮盐激素、脑下垂体分泌的抗利尿激素等。当肝细胞受损时，这些功能就降低，人体内就出现潴留，雌性激素潴留在临床上表现为肝掌(珠砂掌)、面部和上肢的皮肤出现蜘蛛痣、面颊部毛细血管扩张，而醛固酮、抗利尿激素潴留可表现为水肿等症状。小儿肝细胞对药物、毒素等比成人敏感，所以很容易出现这些症状。但小儿肝细胞再生能力比成人强，一旦肝细胞再生恢复，这些症状也比成人容易消失，故小儿出现这些症状并不
像成人那样说明肝脏病变的严重性。
小儿肝细胞由于前述血液动力学的特点，肝细胞在丰富血液中含氧量又多，受损后较成人容易修复，再生能力好。由于含氧量丰富，肝内结缔组织发育增生也较成人差，小儿较少发展成为预后不良的肝硬变。
乳幼儿时期从肝细胞分泌的胆汁中，含牛磺胆酸量较甘胆酸量多，这对抑制肠道的细菌是有利的，但小儿分泌的胆汁总量比成人要少得多，且稀薄又水分多，故小儿消化脂肪能力要差，肝脏受累时也容易表现消化不良、腹泻等症状。小儿肝细胞的糖转化能力差，当肝脏受累时，过多的补充糖类，尿中可出现尿糖，反之，肝细胞由于贮存糖原的能力也差，当小儿饥饿时也容易发生低血糖症，因此适当地补充糖类是必需的。由于小儿生长发育的需要，蛋白质补充是重要的，但蛋白质的合成、分解等功能都是在肝细胞内完成的，当肝脏受损时，肝细胞合成的白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子等均减少，因而常常表现为低蛋白血症所致水肿及出血症状。
患慢性肝病时，由于长期蛋白合成不足，影响小儿生长发育，可出现肝性侏儒症。小儿的免疫功能不完善，抗病能力也比成人差，一旦肝脏受病毒或细菌毒素等侵犯，临床症状发展凶猛，或迁延不愈，这种免疫功能一般要到五周岁时才接近成人。从前面各种小儿肝脏特点来看，有比成人有利的一面，也有不利的一面，治疗护理小儿肝病时应利用有利一面，克服不利的一面。一般来说，小儿的肝病相对比成人较容易恢复。