宝宝有没有必要补充维生素A/D?看完你就知道了

冰冰是我妞

宝宝出生之后，医生通常会告知家长要给孩子补充维生素A和D。那么维生素A和D对儿童发育有什么作用？中国的孩子真的缺维生素A和D吗？为何发达国家只用补充维生素D？

《健健康康成长记》

本期与您一起聊聊：维生素A和D那些不为绝大多数家长知道的事儿。指导专家戴耀华：研究员，博士生导师，首都儿研所儿童保健主任医师，中华预防医学会儿童保健分会主任委员。

一、维生素A/D对儿童发育的作用

1维生素A缺乏对婴幼儿的影响

1）对视觉发育的影响

维生素A构成视觉细胞内的感光物质“视紫红质”，当宝宝体内缺乏维生素A时，会出现暗视觉能力下降，夜晚看东西不清楚，严重可导致夜盲症。此外，维生素A还是保证结膜、角膜上皮细胞完整性的重要物质，身体缺乏会出现异常角化及角膜软化，泪液分泌减少，形成干眼症。

2）对生长发育的影响

维生素A可影响成骨细胞和破骨细胞的功能，缺乏可影响骨骼发育，近来发现，身材矮小的维生素A缺乏儿童夜间生长激素分泌减少，婴儿胰岛素样生长因子-I（IGF-1）的浓度也与血浆维生素A水平有关，给矮身材生长激素神经分泌障碍综合症儿童补充维生素A可以恢复或至少部分恢复夜间生长激素的分泌。矮小者常伴维生素A缺乏。

3）对造血功能的影响

维生素A缺乏会降低转铁蛋白合成能力，使血红蛋白合成过程中铁从肝脏等组织的转运过程受阻。医学研究发现，维生素A缺乏的孩子，缺铁性贫血发生率远远高于维生素A水平正常的孩子。

4)对免疫功能的影响维生素A缺乏会导致免疫器官萎缩，影响免疫细胞的数目、分化和功能，破坏粘膜屏障，减少抗体的生成。缺乏维生素A的孩子，呼吸道、泌尿道和消化道上皮细胞会失去屏障功能，免疫系统发育受限，对病菌的抵抗能力下降，易患呼吸道、泌尿道和消化道感染性疾病。

2维生素D缺乏对婴幼儿的影响

人体对钙的吸收离不开维生素D！

如果缺少维生素D，即使有再充足的钙，也是不能被宝宝所吸收利用的。6个月-2岁的儿童，如果出现枕秃、出汗多、夜里哭闹等症状，就要警惕是不是得了维生素D缺乏性佝偻病，及时补充维生素D迫在眉睫！否则病情进一步加重，就会出现鸡胸、漏斗胸、方头、O型腿等骨骼改变！

二、中国的孩子缺乏维生素A和D吗？

维生素A缺乏是世界卫生组织公布的世界四大营养缺乏病之一，发展中国家维生素A缺乏率远远高于欧美发达国家，与不同种族、饮食结构、经济条件、环境气候等因素相关。

《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示我国0-6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床维生素A缺乏率超过50%，小于6个月的婴儿更高达接近80%，因此，我国为中度维生素A缺乏国家。

维生素D缺乏是个全球普遍存在的问题，虽然我国维生素D缺乏性佝偻病的发病率已有所下降，但城乡婴幼儿患病率仍高达25%。我国婴幼儿普遍存在维生素D摄入不足问题，其中婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。

三、为何国外的孩子不需要补充维生素A？

维生素A缺乏各国有差异，对于某些欧美发达国家，由于饮食结构、种族差异等因素，维生素A缺乏问题不突出，不需要常规补充维生素A，如美国等发达国家，为了节省成本、便于操作，采取的是集中大剂量补充维生素A，即每次剂量10-20万单位，每4-6个月服用一次。

而我国婴幼儿和儿童整体维生素A摄取量偏低，在全球属于维生素A中度缺乏国家。所以对于中国婴幼儿来说，每日预防性补充维生素A是非常必要的。相对于单次大剂量的补充，每日小剂量的补充方法更安全有效。