7价、13价和23价肺炎疫苗有什么不同？

小芋头007

    所谓的几价就是指针对肺炎球菌里的几种血清型。
    在此，我们需要认识一个概念：血清型。医学上可以通过血清型来鉴定同种类微生物的不同型别。举例说明，大家都很熟悉的H7N9就是禽流感病毒的一种亚型，其他亚型还包括H5N1等。这些数字表达的就是血清型。说到疫苗，人们用“价”来表示这个疫苗能预防的血清型数量，换言之，也就是疫苗能预防的病原体型别数量。
    肺炎球菌分为91个血清型。在肺炎球菌疫苗发明之前，70%以上的侵袭性疾病由6-11个血清型引起，不同地区致病的肺炎球菌血清型有所不同。因为导致严重肺炎的肺炎球菌血清型有好几十型，所以肺炎球菌疫苗必须能够同时提供对多种血清型的防护，也就是常说的多价疫苗。

    肺炎球菌为7价、11价和23价。从上图可以看出，这三种疫苗抵抗的血清型是有重叠的。但大家千万不要误会，并不是上图的圈越大，包含的血清型越多，免疫效果就越好。
    因为7价和13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗，23价疫苗则是多糖疫苗。
    多糖疫苗是由多糖抗原组成，23价肺炎疫苗涵盖了最多的血清型，但多糖疫苗的缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力差，对婴幼儿几乎无效，所以只能用于2岁以上的孩子接种。而且效果一般。
    结合疫苗则是将多糖和蛋白结合，它们能刺激婴幼儿产生抗体，可以用于2岁以内的孩子，而且肺炎球菌感染2岁内风险最高，而结合疫苗的免疫效果也好于多糖疫苗，所以结合疫苗使用得更广泛。
    相比7价，13价肺炎结合型肺炎球菌疫苗涵盖引起婴幼儿肺炎的高危血清型的88%。简单说，13价肺炎结合疫苗能预防的致病细菌种类更多，给孩子的保护更全面。所以，也是世界卫生组织力荐的肺炎疫苗。
    打了13价肺炎疫苗就一定会不得肺炎？
    打了这个疫苗可以降低孩子得肺炎的风险，但并不意味着孩子就一定不会得肺炎。因为肺炎球菌有91个血清型，13价疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，但并没有包含所有的血清型。
而且能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其它细菌、病毒、支原体同样可以导致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接种Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以减少孩子肺炎的风险。
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