迈德康泰做试管前要做哪些检查?

我来了啦啦啦

根据最新的国际辅助生殖监管委员会的报告：2008~2010年世界范围内共进行了超过440万次的IVF的治疗，超过110万

个试管婴儿诞生。

在这些周期中整体的妊娠率比较低，大约在25%，而每个周期的取卵的分娩率低于20%。

其实在做试管的过程中很多患者会碰到非常多的辅助治疗，那些附加的辅助生殖治疗究竟发挥了多少作用。做试管前

要做哪些检查?

什么叫辅助的治疗?

是为了提高辅助生殖结局而进行的一些附加的治疗

那么这些附加治疗和干预经常也会被患者问：

这个到底有没有用?

其实医生不是不回答你，很多情况在大家现在目前接受的试管辅助治疗中80%这样的治疗，医生没有办法回答的。

迈德康泰来解答

因为这些干预的治疗经常是缺少足够支持的证据。我们可能在临床上突然会有一个小众的发现，

比如在这几个人当中会有成功，那我们就拿来试用了，这些干预其实是没有严格的临床已涉及到实验到正式的标准，

所以说很多可能就这样流行和使用起来。

比如说另外一个人看看到：噢!使用了技术成功了，那我是不是也要去试试呢?

现代医学是统计学，循证医学。

所以它是要在很多的实验数据下被证明：

01、首先是无害、安全的

其实这样的辅助治疗至少证明是没有并发症或者副作用，是无害的

02、第二个才考虑的是它的治疗作用

但是因为试管婴儿技术发展到现在也就几十年，有种种的提高妊娠结局的方法也会被疯传，然后普遍的会去试用，所

以很多时候也都来不及去把这些东西去做的更加完善，给大家一个很好的建议。

其实是连生殖医生自己也真的是无法回答这些问题，但是今天我们来了解一下这些技术背后的一些证据。

1、胚胎胶

它是一种富含透明质酸的培养基。

用于改善胚胎的粘附性，从已公布的数据当中是中等质量的证据，提示可以小幅增加妊娠率和多胎妊娠率，但是要考

虑到后面的因素，所以还是建议谨慎使用。

2、精子DNA碎片的检测

其实对于这样的提问，在咨询当中是非常多的，比如说老公的精子DNA碎片非常非常多，到底这样提示什么呢?是不是

不好?

其实对于精子的DNA碎片的检测是充满争议的。

迈德康泰来解读~~

潜在的获益是基于低质量的一些证据

一些研究表明碎片化指数升高与较低的受精率和移植率以及较高的流产率是相关的。

即便是有这样的一些研究，但是另外一些研究也没有得到这样的结果。

所以说医学它是非常神奇的学科。

某些研究当中可能表明碎片化高跟受精率低是有关系的，一致率也是低的，比如说流产率也是高的

那么精子碎片化的指数高的话可能不好，但是怎么治呢?

那很多医生可能会应用一些抗氧化的治疗，但是最悲催的就在这里——抗氧化治疗其实用来减少DNA碎片的这样的意义

，现在是没有定论的

所以就是说我们可能常规的都会在用DNA碎片的检测，那即便检测出来它指数确实高的，即便某些研究证明了DNA碎片

指数高的话，它可能受精差，可能移植也差，可能流产也高。

但是怎么办呢?

那医生可能会让你吃维生素E、维生素C，然后给各种的药，其实这些在所有的治疗手段当中这些类似的抗氧化治疗都

没有办法去减少这些DNA的碎片，这才是最悲哀的事情。

3、线粒体的DNA

目前用于评价线粒体DNA对胚胎选择的随机对照实验是仍在评估当中，但是其实市场上已经开展了一些检验。

4、辅助的孵化

其实很多人会问辅助孵化到底有没有帮助胚胎更好的一个作用呢?

这一项技术仍存在一些争议，虽然某些亚组可能显示会有获益，但是整体而言仍不推荐使用，因为还没有显示它的确

能够提高妊娠率。

那么这些尚未被完全证实可以放心使用的技术为什么会流行起来?

对孩子的强烈渴望

其实对于孩子强烈的渴望常常会促使很多患者接受一些未经证实的方法，由于缺少医疗保险的覆盖，很多人只能是尝

试一次试管的治疗，所以他们愿意去做任何事情来提高成功的机会。

诊所、医疗机构间有相当大竞争

所以需要一些非常新奇的技术去吸引人，比如这个诊所没有这项服务，我有你没有。

所以由于医疗机构或者诊所之间的大的竞争，要需要一些非常吸引眼球的额外服务来吸引更多的患者，所以有一些没

有经过合理评估的干预措施或者是有潜在的能够降低妊娠结局的并不都是好的。

因为某些程度上一两个人可能使用这个技术是好的，换一个人有可能就特别不好的，有可能会降低妊娠率。

【迈德康泰提醒】

其中一个情况就是像PGS的荧光原位杂交。

经过多年的一个多中心的随机对照试验表明：在第三天使用有限的基因检测是无益的。

其实这个方法在几年前很多中心都在使用的，而且现在有一些中心也在使用这样的方法，只是大家可能很多事不知道

罢了。

所以说，类似的操作其实在很多方面的应用方式已经发生了改变，但是目前发表的证据还是显示只是在年轻的高反应

患者中是有益的，然而还是有很多的诊所是向所有的进行IVF的夫妻提供这样的方法。

那再来说一说一些技术和检测在另一些研究当中不能获益这个怎么解释呢?

就比如说非常有争议的像是免疫治疗、子宫内膜容受检测、血液疗法等等，一些人会看到三五个人可能是有效，但另

外一些人可能是无效，甚至是可能是比无效要更差的一个结果。

所以对于证据的分析通常都是基于质量较差的研究，非常小样本的案例，最多只能称之为是有争议的结果或者是一小

部分人可能有这样的反应。

但是!很多这样的干预都被常规使用，所以在患者同意使用这些附加的治疗之前很重要的一步受合理的咨询。

其实合理的咨询比你去打听哪些治疗对自己的帮助可能更有用，因为每个人的情况都不同，对小众的一两个人有用的

，可能对自己并非是有用，甚至是可能有负面的一些影响。
迈德康泰，您的健康私人顾问！