[验孕讨论] 卵泡都快长成囊肿了,但就是不排卵!

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温书行

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发表于 2018-10-16 15:35:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
医生,我每月都做B超监测排卵,都快长成囊肿了,为什么卵泡就是不排出来?
卵巢有规律的排卵是生育中的一个重要环节。
在临床中有这么一群人,她们有着规律的月经周期,排卵试纸也提示有排卵,男方的精液质量也没有问题,甚至输卵管造影检查也提示正常,但他们却一直怀不上孩子,那么问题出在了哪里呢?
这时就要警惕女方是不是得了未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。
LUFS是一种什么病?
当卵泡正常发育时,身体正常释放LH尖峰,但卵泡由于某种原因不会从卵巢破裂。然而,它仍然释放黄体酮(少量,可能没有破裂时那么多),这会导致正常的温度峰值,使其看起来好像是周期正常。



破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。患有卵泡黄素化的女性,其月经周期正常,且有类似排卵表现但却持续不孕。
在月经周期正常的女性群体中,LUFS的发生率达到23%。LUFS常见于患有子宫内膜异位症或盆腔炎的不孕女性以及“不明原因”不孕症的女性中。而在不孕治疗中使用Clomid(克罗米芬)的女性,LUFS的发生率可高达25%,随后周期中的复发率可高达90%,使受孕非常困难。
LUFS的两种不同类型
成熟和不成熟的LUFS。在成熟的LUFS中,卵泡通常长到18至20毫米大小,但随后不会破裂。在未成熟的LUFS中,尽管有正常的排卵体征和症状,超声波扫描却显示卵泡尚未成熟,只有一个小卵泡或多个小卵泡(<15毫米)。


LUFS患者的排卵测试
大多数人通过测量月经周期中产生的激素来检查排卵。他们不确定卵巢中是否已经释放卵子。他们假设如果激素的产生量适当,那么排卵就会发生。
荷尔蒙和物理释放是两个独立的行为。由于荷尔蒙正在生产,基础体温图表将呈现上升趋势; 血液激素水平的测量将是“正常的”; 如果进行子宫内膜活检,则表明已发生“排卵”。


然而,当进行超声波检查时,卵泡不会破裂,并且骨盆中的液体不会有任何显着增加。
为什么会发生LUFS?
LUFS的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关:
1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关;
2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。这些因素造成卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫, 阻碍卵泡破裂与卵子排出。
3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍, 导致LUFS。
怎样避免发生LUFS?
LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。
建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。



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