[海外试管] 过度刺激会影响自发排卵周期

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woshi

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发表于 2018-10-18 17:47:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

  针对卵巢过度刺激综合征,是辅助生殖技术中控制性促排卵常见的一种医源性并发症,发生率为5%〜10%,重度OHSS发生率为0.5%〜5%,是仅次于多胎妊娠的并发症之一。喜来丁了解到,OHSS偶也可见于自发排卵周期,尤其是多胎妊娠、甲状腺功能低下和多囊卵巢综合征(PCOS)患者。近年来随着促排卵药物的使用日趋普遍,OHSS的发生呈上升趋势,越来越引起临床重视。
  尽管OHSS的确切发病机制尚未完全阐明,但OHSS的发生依赖于HCG是明确的,如果停止HCG注射则不会发生OHSS。早发性OHSS是外源性HCG促排卵时的急性反应,可以发生在非妊娠患者。喜来丁了解到,然而迟发性OHSS是由滋养层细胞来源的内源性HCG引起的,在医源性OHSS中,如果妊娠流产或月经复潮,OHSS可以自然痊愈,这种依赖HCG的特点成为一些主要预防措施的基础。
  目前普遍认为OHSS发病的中心环节,是卵巢高度刺激时毛细血管通透性増加,致血管内液体移入第三腔,与HCG介导受刺激卵巢分泌血管活性物质有关。这些活性物质涉及肾素-血管紧张素系统、前列腺素、血管内皮生长因子(VEGF),血小板活化因子,肿瘤坏死因子等一些细胞因子,和炎症介质如白介素-l(IL-l)、IL-2、IL-6、IL-8等。
  这些物质中很多为血管前性,可能在卵巢的卵泡生成,和黄素化过程的血管形成中起作用。在国内,患者会经历每个环节的不同医生,但所有医生都是只负责他们该项的内容,这种所有医生负责制,事实上是不负责的,因为一旦出现问题,患者根本无法判断是在哪个医生的步骤上出了问题。
  在马来西亚,实行的是医生负责制,马来西亚生殖医疗中心有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。

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