[孕前检查/准备] 宜宾华仁医院高催乳素血症 内分泌紊乱难求子

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上进心

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发表于 2019-1-2 13:50:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
  一般生理状态下,催乳素的分泌有其独特的规律性:
  ①脉冲式分泌:催乳素分泌约90~100分钟出现一个高峰,因此,不同时段的测定结果亦不尽相同。
  ②昼夜节律变化:入睡后,血催乳素水平升高,醒前一段时间升至高峰,醒后逐渐下降,因此抽血查催乳素,宜在早上8~11时。
  ③餐后升高:进食约45分钟后,血催乳素水平升高,因此,取血查催乳素需空腹。
  ④应激变化:某些应激状态,如手术、麻醉、运动、创伤、吸吮乳头、静脉穿刺、性交时,血催乳素水平呈升高趋势。因此,分析催乳素水平时,需综合考虑这些因素的影响。
  ⑤妊娠期变化:妊娠早期,卵巢黄体开始产生催乳素,中期以后,胎盘亦开始大量分泌催乳素,故妊娠期间孕妇体内催乳素水平会随孕期进展而逐渐升高,至足月妊娠时血中催乳素可达100~200毫微克/毫升,为非孕期的10倍。产后若不哺乳,2~3周后即可下降至正常水平;若继续哺乳,则催乳素水平仍呈高值,并出现持续闭经。
  高催乳素血症可引起不孕
  高催乳素血症产生的原因很复杂,服用某些药物(如酚噻嗪类及雌激素类药物)、合并脑垂体泌乳素肿瘤(此为最重要的原因)、下丘脑疾患、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭及肝硬化等。
  患者主要表现为:
  ①闭经,或月经不规则,月经稀发、月经量少。
  ②溢乳:患者出现自发性溢乳,或挤压乳房、乳晕时有乳汁溢出。

  ③不孕和流产:患者体内高水平的催乳素致使发育中的卵泡萎缩,从而抑制排卵,并影响黄体发育,使黄体衰退导致不孕。即使患者受孕,之后出现自然流产的几率也大大增加。
  ④出现雌激素缺乏的相应症状:如性欲下降,阴道黏膜干燥,分泌物减少,性交不适或疼痛等。
  ⑤骨质疏松。
  ⑥垂体肿瘤较大时,可压迫视神经交叉,造成视力下降、视野缺失、头痛、呕吐等症状。
  高催乳素血症的治疗
  继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病,垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。
  溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用,兴奋多巴胺受体,能直接抑制PRL的合成与分泌,并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始,可以逐渐增加至7.5mg/日,不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等,分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后应每月复查PRL,降至正常水平后改用最小维持药量以防停药后反跳。对不孕症患者可监测排卵或进行促排卵治疗,妊娠后需停用溴隐亭。

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