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子宫纵膈 子宫纵隔虽然不是一种常见病，但是发病率并不低，因此对女性生殖健康的影响应当受到重视，但又不是所有的纵隔子宫都对生殖功能产生影响，而对该病的处理又要因人而异、具体情况具体对待，不能只选择宫腔镜，或者宫腹腔镜联合治疗。
子宫在最初形成的时候是有两条纵形的管子（苗勒氏管）融合而成。这两条苗勒氏管是纵形平行排列，向邻近的管壁融合贯通，两条管子的管腔融合成一个大腔，就是子宫腔，两条管子的壁就变成了子宫壁，就形成了正常的子宫。如果两条管在融合时发生问题，就产生了不同程度的纵隔子宫。
如果两条管子之间完全没有遇到一起，就分别形成两个独立空腔器官，叫双子宫，双子宫不是两个子宫，而是两个“半个子宫”；两条管子的下部融合上部不融合，就形成双角子宫。
如果两条管壁没有完全融合贯通，但两条管子融到一起后的形状与正常子宫的形状相似，叫完全纵隔子宫，也就是说子宫被隔成了两个腔；中间的隔部分融合贯通，叫不全纵隔子宫。当然纵隔的厚度、自上而下的长度也因人而异，所以就产生了各种各样的子宫纵隔，形成了各种各样的纵隔子宫和部分子宫畸形，如马鞍形子宫等。
可以通过B超、子宫腔造影、CT、MRI、宫腔镜等诊断，宫腔造影和宫腔镜可较全面地反映纵隔子宫的形态。
对怀孕的影响
因为子宫腔不正常了，对怀孕及怀孕后胎儿的生长就有些影响。但不是所有子宫纵隔的女性的生育功能均受影响。子宫纵隔的患者有30%可以完全不影响生育。另外20%患者基本不能怀孕，是由于合并子宫发育不良的原因。50%患者需要手术治疗才能怀孕至胎儿出生存活，其中60%可以用腹腔镜，或者宫腹腔镜联合手术，还有40%患者要剖腹手术才行。剖腹手术是不得已而为之，因为手术后要一年半后才能准备怀孕，早怀孕的风险也很大。因此，子宫纵隔的患者要根据本人具体的情况选择治疗方法，不能千篇一律。不过要记住，要到治疗这种病有经验的医院去就诊，或者多看几家医院，因为你也不知道哪家医院好，只凭医生讲也不合理，或者有可能的话问一下已经治疗过的患者朋友。总之不要随便治疗，一旦治疗失败，再补救十分困难。
与试管婴儿的关系
一个健康的胚胎对于先天性子宫畸性的患者来说是很重要的，只要子宫畸形的情况不是很严重，并且子宫内膜厚度正常、血管丰富，囊胚成功着床是没有问题的，而且试管婴儿的成功率也是很高的
不过要做到以下三点：
1）健康囊胚。选择健康的囊胚就代表着健康的小生命和强大的着床能力。在囊胚形成后，对囊胚的46条染色体逐一进行基因筛查诊断(PGS/PGD)，确保囊胚没有发生基因异常、患有/携带家族遗传疾病。
2）适时移植到子宫的适当位置。囊胚移植并不是简单地把囊胚移植到子宫就草草了事的，而是根据患者的身体状况和子宫内环境把囊胚移植到特定的位置，是可以增加囊胚着床、妊娠率的;也可有效避免一些子宫疾病，如子宫肌瘤等。
3）在囊胚移植后定期给女性注射黄体酮，达到黄体支持。另外一种情况就是女性子宫畸形的特别严重，甚至到了无子宫的程度。此种情况下，患者本身是无法生育的，因为子宫是胚胎成长的场所，没有子宫就无法怀孕生宝宝了。
医羽海外的泰国试管婴儿专家提醒：子宫畸形只要不是很严重，是可以通过试管婴儿来助孕的并做试管婴儿成功率也是比较高的，但如果说子宫畸形特别严重甚至到无子宫的程度，患者本身是无法生育的可能就需要寻找其他渠道了。
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发表于 2019-3-26 16:27:11
