[疑问求助] 试管婴儿医生:每天回答三次的常见问答

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发表于 2019-5-17 15:43:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
问:能不能找到胎停的原因?

答:很多胎停都是找不到原因的。没有任何方法可以回溯到胎停前一刹那你的身体和胚胎发生过什么。如果你纠结在这里,那上帝也帮不了你。向前看。

扩展:胎停(或流产)后,能够让我们找到原因的线索几乎只有一条,就是流产物。所以,遗传学检测往往能找出妊娠失败的原因。但有时候,遗传学检测和病理检查都提示我们流产物并无异常。这就会让很多病人抓狂,有一种被人捅了一刀却不知道凶手是谁的感觉。在我对该病例的回答中,我其实是用另一个角度来缓解病人的焦虑。很多人和她一样,总觉得凡事一定有原因,但事与愿违。

问:我已经36岁了,我染色体这种情况(双方染色体正常),国内不能做3代试管吧?

答:移植失败三次及以上,算是符合三代软指征。但最终能不能做由医院说了算。

扩展:我很早就科普过,我国关于是否可行PGT的医学指征中有两条软指征,一条是“女方高龄”,另一条是“三次及以上移植失败”。当你的情况符合其中这两条中任意一条时,医生会结合你的其他情况决定是否行PGT。这已经比“完全不行”要好很多了。依我经验来看,国内的医生越来越清楚女性的确可以从PGT上获得收益,而不是反复盲目的移植、失败、再移植、再失败。

问:【为保护病人隐私,数字上已微调】我1月21号取卵后,2月9号排了一些咖啡色的分泌物,一度以为是例假。到医院照B超,提示左侧有暗液,内膜只有5.6。才知道不是例假。询问医生说是激素不平衡导致。两三天后,就没有褐色分泌物了。2月14号照B超,显示内膜10.8,没有暗液了。可是现在都2月19号了,还是没来例假。我应该怎么办?需要吃点什么药吗?

答:不需要,促排后出现这种情况是正常的,等月经来。如果取卵后超过2-3个月没来月经,再考虑去医院找医生。

扩展:褐色分泌物就是暗液排出的结果。实际上,暗液就是血,时间久了,红细胞死了,变成了褐色。一部分排出体外,一部分被吸收了。等暗液没了,自然就没有褐色分泌物。

问:你好,我上年11月份有检测出生化妊娠现在备孕中是否需要到医院做进一步检查?

答:我不知道你的任何情况,所以就不知道你需要什么检查。发生一两次生化妊娠也是正常的。

扩展:其实很多人都不知道,备孕检查和不孕检查其实差别很大。备孕检查查的是“现在是否能怀孕”,不孕检查查的是“为什么不怀孕”或“为什么不能活产”。在这个案例中,如果把“生化妊娠”这个极可能是正常现象的因素撇开不谈,那就不知道该病人应该做哪种检查。实际上,无论在医院面对医生,还是在网上面对医生,都应该尽可能如实详尽的把你和伴侣的情况说清楚。

问:如果夫妻染色体核型没问题,但是其中一人是微阵列(CMA)有问题,符合三代试管条件吗?

答:正常人都不用查微阵列。如果正常人需要查,一般是为了验证胎儿的染色体异常是否有致病性。

扩展:CMA是查染色体非整倍体或节段性非整倍体的一种技术。简单理解,就是查遗传物质是否有致病性的增减。如果你是正常人,也就是智力不低下、发育不迟缓、面容不特殊、也没有其他罕见的身体异常,那是没必要做CMA的。如果你做了CMA,且发现有一点小异常比如缺失或重复了一个小片段的染色体(一般小于1Mb),那这些异常往往被称为多态性,那就是正常的意思。当这种“多态性”遗传给孩子,孩子也正常。由此可知,这种情况并不符合所谓“三代试管”的条件。实际上,在绝大多数情况下,染色体核型检查就已经足够。总之,“羊穿后CMA发现异常”是父母需要做CMA的指征,目的是为了验证这个异常是否有致病性。
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