试管婴儿多次移植不着床或生化，应该怎么办？老司机宝贵经验分享

劲霖

1、胚胎质量欠佳
就好比不健康的种子难以发芽长大一般，如果胚胎质量不好，会直接影响其着床与发育。
胚胎的发育是个动态的过程，正常的受精卵分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度等进行评分。为了增加胚胎着床成功率，如果取卵的个数不少，往往会进行囊胚培养。与培养到第3天的卵裂胚相比，培养到第5天的囊胚的着床成功率将大大提高。囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性，但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法，基本可与临床妊娠结局相匹配。
P.S. 个人感觉，不同医院对胚胎评级的标准不尽相同，两个医院之间的评分没有直接的可比性。
2、子宫接纳能力不足
如果种子（胚胎）没有问题，那么反复着床失败的原因可能是为土壤（宫腔）出了问题，要先排查子宫内膜是否合格和子宫病变是否需要处理。
比如通过B超检查、血液检查、宫腔镜检查等手段，判断是否存在以下几种情况，再做出对应的处理。
理论上学习了那么多，我以自己为例，来谈一谈我的“解题思路”吧。
首先，我先排除了自己胚胎上的原因：取卵几次来，胚胎等级情况都不错，移植过这么多次，不可能每次都刚好遇到“金玉其外败絮其中”的胚胎吧，更何况大部分情况下移植的还是成功率较高的囊胚。
因此，医生的注意力就放在了我的子宫问题上。内膜厚度对药物都挺敏感的，每次移植前都会达到10 mm左右厚度，厚度上应该没有问题，那就是怕是否存在病变的情况了。
在最开始做试管之前，曾经做过宫腔镜探查和电切，确有息肉存在。虽然在中间复查过一次是正常，但又过了一两年，可能还是有点问题。
在换医院重启时，我也特地为这事询问了几个医生。不着床，也可以看做是“宫寒”的一种表现。当身体血液循环营养不足时，卵巢、子宫等的血液供给不足就产生了宫寒和卵子卵巢的萎缩，子宫无法提供足够养分给予胚胎生长，将可能影响到胚胎着床的稳定性以及胎儿的生长。
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