上海助孕送子奶奶试管婴儿取卵前后易发生的卵巢扭转怎么办？

我是托福

上海助孕送子奶奶辅助生育技术的推广应用，给众多的不孕不育夫妇带来了希望，但促排卵药物的大量使用，在促进多个卵泡发育增加受孕几率的同时，也伴随出现了许多并发症，如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎、卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症，已经越来越受到人们的重视。


那它到底是一种什么样的疾病？怎么发生的？怎样诊治？下面我们就说一说它的发病过程与诊治特点 。




首先，给大家讲两个实例。



  张某
因男方弱精行人工授精， 用HMG促排卵，排卵后32天出现出现突发性右下腹疼痛，持续性，逐渐加重，伴有下坠感，平卧时减轻。急来医院就诊。



  赵某
因双侧输卵管梗阻行IVF－ET，采用常规方案，取卵21枚。取卵后7小时突然出现下腹部疼痛，左侧重，不敢深按，呕吐一次，有腹坠感，急来电咨询。


以上两位患者均为卵巢扭转。

在妇科急腹症中，单纯卵巢扭转较为少见，常因为无特异性表现而导致误诊。临床上常见到的多是合并于卵巢肿瘤的卵巢扭转。促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。发生率虽低，但确是严重的并发症。分析促排卵造成的卵巢扭转的原因，与以下几方面有关：

⑴由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育，使卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加，诱发卵巢扭转。
⑵对于并发卵巢过度刺激综合征的患者，由于卵巢体积明显增大，以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大，从而成为卵巢扭转的高危因素。
⑶一旦患者妊娠，则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加，使卵巢体积大于正常生理状态，且持续时间较长，同时加重卵巢过度刺激的症状，容易发生卵巢扭转。


因此，卵巢扭转可以发生在促排卵至妊娠早期的各个阶段，在我们总结的病例中发生时间最短为促排卵后5天，最长为 90多天。 卵巢扭转的患者不论其病因如何，症状和体征都很相似。如突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，一般无晕厥，可有低热。促排卵后发生的卵巢扭转还有其特殊性，由于这类患者均有促排卵病史，多数并发卵巢过度刺激综合征，出现腹水，患者本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等表现，所以导致卵巢扭转的症状及体检表现都不典型。诊断应结合病史。促排卵后发生的卵巢扭转多见于注射绒毛膜促性腺激素（HCG）后，因此对发生卵巢过度刺激尤其是妊娠的患者，当出现腹痛时应当警惕卵巢扭转的发生。