[疑问求助] 送子奶奶助孕孕期用了生物制剂或免疫抑制剂,孩子出生后怎么打疫苗呢?

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发表于 2019-10-11 15:33:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
送子奶奶助孕2016欧洲风湿病联盟(EULAR)指南:妊娠22周之前应用生物制剂,儿童可以按照计划接种疫苗。在22周之后使用生物制剂,儿童可以接种疫苗,但在出生6个月内不能接种活疫苗。
2016英国风湿病学会(BSR)指南:为避免分娩时脐带血中药物浓度过高,应避免在晚孕期(28周之后)使用依那西普(恩利、益赛普、强克、安佰诺等)和阿达木单抗(修美乐等);应避免在16周之后应用英夫利昔单抗(类克等),因为理论上会增加新生儿感染的风险。如果为治疗活动性疾病而在上述时间应用了这些药物,那么孩子出生后7个月内不可以接种活疫苗。
可见,各大指南仅针对生物制剂给出了明确建议,但是均未对其他免疫抑制剂进行说明。本人就这个问题查阅了相关文献,总结如下。

儿童免疫力

多项研究发现,妊娠期使用环孢素、硫唑嘌呤、羟氯喹、糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松),大部分患者使用至分娩,出生后平均随访一年,儿童的血常规、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、自身免疫抗体和感染发生率均与普通儿童没有差异,表明妊娠期使用免疫抑制剂对儿童免疫系统没有明显影响。
疫苗

研究表明,妊娠期应用泼尼松+硫唑嘌呤+他克莫司或环孢素治疗的肾移植患者,孩子出生后按计划接种轮状病毒疫苗(活疫苗),在接种后2个月和4个月随访,不良反应发生率与普通儿童没有差异;妊娠期使用环孢素、硫唑嘌呤、羟氯喹、地塞米松的自身免疫性疾病患者,孩子出生后按计划接种乙肝疫苗和破伤风疫苗,疫苗的效果(乙肝表面抗体水平、抗破伤风IgG水平)和不良反应发生率与普通儿童均无差异。

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