《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》收入肠道微生态调节剂（益生菌）

育慧园

截至2月6日最新统计，全国累计报告新型肺炎确诊病例28065例，累计死亡病例564例，累计治愈出院1153例。

国家卫生健康委办公厅组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，于2月5日发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。

文中提及微生态治疗相关内容：“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。

近日，传染病诊治国家重点实验室主任、中国工程院院士李兰娟院士，接受浙江新闻客户端记者连线采访时提到微生态的重要性，其中有以下一段问答。

记者：重症患者如何治疗？

李兰娟院士：对重症患者，我们在H7N9有比较好的经验，叫四抗二平衡。首先是抗病毒治疗，第二是抗休克治疗，第三是抗低氧血症以及多器官功能衰竭，第四是抗继发感染。还要两平衡，第一个平衡是维持水电解质酸碱的平衡。第二个是微生态的平衡，病毒感染以后，往往也有微生态的失平衡，导致细菌继发感染，所以微生态平衡能够减少继发感染。所以这一套方案和方法，在救治新型冠状病毒感染的重症病人当中，还是非常行之有效的。

李兰娟院士表示在抗生素普遍应用、微生态失调、耐药性的产生日益成为全球性公共卫生问题的严峻形势下，感染微生态学的出现，使人们可以从微生态的角度重新审视感染的发生、发展及转归过程。

即选择性地促使失调的肠道菌群恢复平衡；同时增强对外袭细菌的抵抗能力，实现对有害细菌种群的控制，以减少细菌及其代谢产物的控制、减少内源性感染的发生率，从而为预防和控制感染提供了一系列有效的治疗手段。这样才能抵抗类似新型冠状病毒性肺炎这样的传染疾病。

李院士建议1.应对传染性疾病，合理应用抗生素。

合理应用抗生素的目的主要是为了减少、延缓耐药菌，尤其是多重耐药菌的形成。此外，感染微生态学理论又给合理应用抗生素赋予了新的要求：保护原籍菌群；保持正常微生物群形成的生物屏障；维护肠道微生态平衡；防止定植抗力的下降；防止肠道耐药菌的形成与过度生长；减少由肠道细菌易位引起的内源性感染。

李院士建议2.应对传染性疾病，应用微生态制剂。

微生态制剂主要包括益生菌和益生元。目前已经明确双歧杆菌和乳杆菌为人体有益生理菌。补充益生菌的目的在于恢复肠道微生态平衡；修复肠道菌膜屏障；提高肠道抵抗力；抑制潜在致病菌过度生长；促进肠上皮细胞分泌黏蛋白及潘氏细胞分泌SIgA；调节全身免疫功能等。

李院长建议3.应对传染性疾病，抗生素与微生态调节剂可以联合应用。

临床上，大部分伴有感染的危重病人必须使用抗生素，而广谱抗生素必然会影响到微生态活菌制剂，并不可避免地造成人体微生态系统平衡的紊乱。这似乎制约了微生态制剂的临床应用。但是，从目前的研究资料结果看，抗生素与活菌制剂合用，对某些感染的治疗效果优于单用抗生素的治疗效果。