做试管前一定要做宫腔镜吗？

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子宫腔是胚胎着床和生长发育的地方，是孕育生命的摇篮，其内部环境直接影响到了胚胎的发育，拥有形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。
而为了确定和确保子宫腔的健康，生殖科发明了一双特殊的“黄金瞳”，这就是我们今天要介绍的主角——宫腔镜。

　　什么是宫腔镜?

　　宫腔镜是一个细长管状连接镜头的医疗器具，可以利用并通过人体天然的孔道，阴道-宫颈管进入子宫腔，用膨宫介质（如葡萄糖液体、生理盐水等）在安全范围内将宫腔稍微膨胀到一定程度，用冷光源照亮宫腔，可以清楚的观察到子宫腔的大小和形态、子宫内膜的色泽和厚度、子宫角和输卵管开口的存在。

　　从而可以发现子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉以及子宫中隔、宫腔粘连、宫内异物等病变，而这些病变中有一部分是没有明确症状，而且通过超声等辅助检查无法发现的，因此，一般情况下宫腔镜是诊断宫腔内疾病的金标准;在诊断明确后，还可根据病情进行宫腔镜下手术治疗。
宫腔镜的用处有哪些?

　　宫腔镜具有微创、视野清晰、病变辨识度高、术后恢复快、可日间手术等优点。目前，宫腔镜被广泛应用于很多妇科及不孕相关疾病的检查和治疗，主要用在包括：

　　1、观察子宫内膜的情况：

　　对于有流产史或月经减少的病人，会发现宫腔粘连、子宫内膜薄等异常改变，而这些往往是超声检查难以发现的。还可以轻柔刮下少许内膜组织，以评估子宫内膜的容受性。

　　2、不孕症的判断和治疗：

　　对于输卵管通而欠畅或不畅者、反复胚胎移植失败、复发性流产病史者等患者。宫腔镜可以直接看到输卵管的开口，除外有异物堵塞、宫腔粘连、肿瘤阻挡、子宫畸形或者是子宫内膜过厚等情况。

　　医生也可以借此开口行输卵管开口处插管通液，初步判断输卵管的通畅度，还可以联合腹腔镜或超声引导下插入输卵管导丝进行疏通术，治疗输卵管近端堵塞等。

　　3、确定病灶位置

　　宫腔镜可以进一步检查诊断B超检查提示的异常宫腔回声及占位、可疑子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤者、子宫畸形（如子宫纵膈）、宫腔粘连等，而这些病变一般都会影响到自然和或人工受孕。
4、宫颈异常

　　具体包括出现较大或者蒂部较深的宫颈赘生物者，和出现较为严重的宫颈粘连者。

　　以上谈到的异常因素，往往是引起不孕或流产的重要原因，在检查发现后一般经过积极处理后，就可以孕育正常宝宝了，但有些疾病，如宫腔粘连，可能需要多次细微的手术，最终还要取决于原本宫腔“土壤”被破坏的程度，如果“水土流失”严重，手术也爱莫能助。所以，宫腔镜也不是万能的。
每个人做试管婴儿前都要做宫腔镜吗?

　　宫腔镜虽以其特有的直观、准确，成为妇科宫内疾病诊治的金标准。宫腔镜可以在直视下清晰、准确的观察到子宫颈管，宫颈内口、子宫腔形态、内膜厚薄和输卵管开口等情况，从而发现其影响生殖生育的子宫内囚素，并可明确宫内病变的部位、性质、大小及界限等作用。

　　但宫腔镜毕竟是侵袭性操作，一般只有针对特定情况才会建议患者做宫腔镜诊治，比如两次优质胚胎移植未孕的患者，怀疑宫腔息肉、粘连的患者，流产后月经量明显减少、内膜偏薄的患者，子宫肌瘤、需要宫腔镜除外肌瘤压迫宫腔的患者等等。