[疑问求助] 子宫内膜异位是该选择试管婴儿还是选择先治疗?

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症,高达10% 的女性可能患上子宫内膜异位。大多患有子宫内膜异位的女性少有或毫无任何症状,一些女性会出现严重的痛经慢性盆腔痛,而在其他患有子宫内膜异位女性身上出现的唯一症状可能就是不孕不育
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子宫内膜异位症如何引起不孕?
在中度至晚期子宫内膜异位症的女性中,覆盖卵巢和输卵管的厚粘连物可能会阻止卵子从卵巢中释放以及卵子穿过输卵管。
研究人员尚未指出子宫内膜异位症妇女不育的单一原因,但有一些可疑原因:
炎症产生细胞因子,攻击精子细胞并使受精困难;
子宫内膜组织可破坏卵巢,引起排卵问题;
疤痕和子宫内膜粘连可能会导致输卵管阻塞,因此卵子和精子不能相遇;
当覆盖卵巢时,子宫内膜瘤会升高卵巢皮质中的氧化应激水平,这可能导致卵巢卵泡凋亡并因此导致卵巢储备减少;
子宫内膜异位症使子宫环境不利于胚胎的生长;
患有子宫内膜异位症的患者,尤其是患有严重子宫内膜异位症的患者,其卵母细胞形态可能不成熟,很难受精。

子宫内膜异位是该选择试管婴儿还是选择先治疗?
药物治疗:目前多采用GnRHa治疗。但单纯采用GnRHa会抑制排卵,一般是多用于试管婴儿的前期治疗。国内及国际大多数的研究认为,试管婴儿前应用3至6个月的GnRHa治疗可以增加试管婴儿的优质胚胎率、着床率、降低流产率。通过降调节预处理的患者,结局相对较好。
手术治疗:手术切除盆腹腔表面的内异症病灶,可能会改善盆腔的毒性环境,但会导致卵巢储备不可逆的降低,事实上,在手术剥离子宫内膜异位囊肿的同时,也破坏了健康的卵巢组织,这就提醒我们在手术时一定要非常谨慎,应该充分评价患者的卵巢储备情况及手术对卵巢可能的损害,再选择合适的治疗方法,对手术的选择要非常小心,只有在有症状时才进行手术,切不可因小失大,以免耽误合适的妊娠时机。
试管婴儿治疗:试管婴儿体外受精(IVF-ET)治疗已成为子宫内膜异症患者获得妊娠的一种主要的方法。特别是合并有其他的导致不孕的影响因素,如:排卵障碍、男方因素等等。国内外研究报道,轻度子宫内膜异位患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素的患者,但统计学无差异。
泰嘉运表示:试管婴儿治疗是适合子宫内膜异位症女性患者的,但不管怎么说,有此疾病的患者都应该及时进行治疗。

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