试管婴儿一直着床失败需要注意这些因素

泰嘉运试管婴儿

想要个孩子怎么就那么难呢?这或许是很多不孕患者的心声，确实怀孕对于大部分女性来说是很平常很自然的事情，可就是有很多的女性在生育道路上坎坷前行。好不容易鼓起勇气做试管婴儿，又出现多次移植都不着床，这都是什么原因导致的呢？一起来看看。

胚胎因素

1、胚胎发育潜能的评价：胚胎形态学评分是目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，方便实用，但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选。

反复出现胚胎形态学评分差的患者，则可以尝试微刺激周期或者自然周期，减少促排卵药物的干扰，期待提高卵子和胚胎的质量；也可以尝试卵母细胞体外成熟技术，避开母体不利因素对卵子发育的影响，将卵子在体外培养成熟。

2、染色体异常：体外受精的胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行第三代试管婴儿胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体的胚胎进行移植。

子宫因素

1、子宫、输卵管结构/功能异常：临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

2、盆腔炎症，合并输卵管积水：也可能会干扰着床。通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。

3、子宫内膜容受性：子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，移植时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的，缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定。

免疫因素

在胚胎着床的过程中，免疫同样起着非常重要的作用，在子宫内膜蜕膜化时，母体外周血免疫细胞会被募集到内膜局部，增殖分化成为蜕膜免疫细胞。

在正常妊娠过程中，胚胎滋养层细胞是在母胎界面上唯一与母体直接接触的细胞，而滋养层细胞表面的HLA-G分子会保护滋养层细胞免受上述免疫细胞的攻击。母体本身存在免疫性问题，可能使HLA-G分子出现异常表达，最终导致胚胎反复移植失败或者反复流产。

泰嘉运建议，越是在孕晚期出现的胎停，越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常等免疫性流产，一般的常规保胎治疗是无效的。

若诊断明确，则需要在孕早期尽早进行抗凝及抗免疫治疗，否则反复发生流产的概率很高。