试管婴儿注射黄体酮制剂能不能改成口服？

泰嘉运育儿经

试管婴儿移植后，为了使胚胎顺利着床，需要使用到黄体酮。黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。

黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。黄体酮一般试管分三种，注射用黄体酮制剂，阴道用黄体酮制剂，口服黄体酮制剂，目前用得比较多的是注射用黄体酮制剂。

注射用黄体酮制剂是指天然黄体酮注射液，是黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体，人类使用黄体酮注射液已有上百年的历史，黄体酮注射液与人体自身产生的孕激素结构相同，注射后可迅速吸收，血药浓度提升快，生物利用度高，加之价格便宜，而受到广大患者追捧，因此在黄体支持的历史中是一种古老而经典的用药途径。但是，长期肌肉注射黄体酮，有一个无法绕开的话题，就是注射部位“硬结”，副作用又痛又痒，即使停药后仍然会长期困扰孕妈，让大家又爱又恨。

口服黄体酮的优点用药方便，然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。

阴道用黄体酮制剂，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。但是操作麻烦、不易监测，价格相对较高，有些患者可能有阴道瘙痒，药物残渣积留、阴道分泌物增多等不适(睡前沐浴时可适当清洗阴道残渣)。

试管婴儿注射黄体酮制剂又痛又痒，能不能改成口服？

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心，选择口服和阴道用药方式是一种趋势。