在试管期间都需要用到哪些药物？

温书行

许多生育药物现在可用来治疗女性的不育症，而且大多数都被用来引起排卵。比如：克罗米芬（Clomid），俗称：枸橼酸氯米芬胶囊。女性排卵是由下丘脑监测和控制的一系列激素相互作用引起的。下丘脑是位于大脑底部的一个小腺体，它是许多激素的调节中心，包括卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌激素。下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH），让垂体分泌促卵泡生成素，引起卵泡内卵子的聚集和发育。那么试管期间使用的药物有哪些？作用是什么？



试管婴儿开始前使用什么药物？

克罗米芬是一种口服药物，用于诱导排卵。在正常的“周期”中，随着卵泡的生长，雌性激素水平会增加，这会让卵泡刺激素（FSH）的产量减少。克罗米芬会让下丘脑“误认为”雌激素水平较低，这会让脑垂体增加分泌卵泡刺激素（FSH），而FSH会刺激卵泡发育。所以，在取卵前，服用克罗米芬可以增加卵子数量，使多颗卵子发育成熟。但是，使用克罗米芬有可能引起多囊卵巢综合征（PCOS）。



促排卵过程用什么药？

促性腺激素也常被用于试管婴儿（IVF）中，一些较新的纯FSH制剂，如Gonal-F（果纳芬）、Bravelle，它来自于转基因哺乳动物细胞。果纳芬和卵泡刺激素与人体产生的FSH完全相同，但它不含杂质。Bravelle是一种高纯度的生殖药物，含有75IU的卵泡刺激素（FSH）和不到2%的促黄体生成素（LH）。接受促性腺激素的不孕患者必须定期测量雌二醇水平，同时进行超声检查。这些检查是用来调整剂量和避免潜在的副作用。

当女性接受诱导排卵时，医生控制各种激素的分泌是非常重要的。西曲肽常被用于降低正在接受FSH治疗的患者的体重，该药主要是为了抑制人体自然产生的FSH、LH、雌二醇和女性自行排卵，直到取卵时停止使用。取卵时医生会使用“夜针”——人绒毛膜促性腺激素（hCG）来诱导卵泡释放卵子，这些hCG药物包括，Novarel、Ovidrel，“准备”卵子进行提取。因为卵子从卵巢通过输卵管进入子宫需要长达50个小时。在试管周期中，在注射hCG药物后，必须在34-36小时内将卵子取出。



移植胚胎用什么药？

在试管婴儿胚胎植入时，会使用孕酮药物。它有助于支持子宫在准备接受胚胎时，让子宫内膜增厚，使胚胎更容易着床。此外，试管婴儿期间，医生还会开许多其他药物，如类固醇、避孕药、抗生素等等。