这么多人不孕不育，到底是为什么？

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    在不孕不育患者里有高龄的夫妻，也不乏年轻夫妇。以下就来讨论不孕不育患者的就医指南：

    为何先检查男方？

    有不孕不育困扰的夫妇到了医院，由医生排除了各种明显可控因素（如性生活频率）之后，首先应从男方开始检查。

    因为男方的检查简单、无创且痛苦少，先检查男性内外生殖器发育，确认发育和性功能正常后，接着会进行精液检查，如果精液检查也没问题，那就基本排除了男方因素，可以继续排查女方因素了。

    不孕不育并不都是女人的错，许多人受传统观念影响，以为无法怀孕、生育都是女人的问题，于是通常让女方来医院做检查，然而问题很可能是出在男方身上。

    在不孕原因中女方因素占40至55%，男方因素则占25至40%，夫妻双方共同因素占20%，而病因难以明确的（包括免疫因素、卵子质量异常等原因较难确诊）约10%，因此需要夫妻双方一起进行检查。

    女方要做什么检查？

    女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍，若男性精液检测一切正常，女方应该做以下检查：

    常规妇科检查：如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

    超声检查：可检查子宫、卵巢或输卵管是否有病变，排除子宫肌廇、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。

    排卵检查：可在超声下监测卵泡发育情况，看排卵是否正常。

    内分泌检查：包括各种激素检查，了解卵巢储备能力（排卵功能），排除高泌乳素血症、高雄激素血症及甲状腺功能异常等。

    输卵管通畅检查：检测输卵管是否通畅，明确输卵管阻塞的部位，有无子宫畸形、粘膜下肌瘤或输卵管结核等。

    抗体或染色体检查：检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体或抗透明带抗体。

    腔镜手术检查：如果上述检查仍找不出原因，可考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管或卵巢有无病变或粘连。

    检查一切正常，怎么办？

    大约有10至20%的情况是双方检查一切正常，无法确认病因；这时一般建议先采取“人工授精”的方式辅助怀孕，若每月做一次，反复3至6次后仍无法怀孕，就可以改进行“试管婴儿”，治疗方案是因人而异的。

    如果是38岁以上不明原因的不孕不育患者，一旦“人工授精”达到3次仍失败，可直接转做“试管婴儿”；若患者本身有疾病，如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等，身体条件不适合怀孕，那么建议还是暂缓不孕不育的治疗，等到身体素质各方面恢复了再进行治疗。

    病急乱投医使不得

    不孕不育的检查繁琐复杂，如果有治疗的需求一定要找正规医院，最好是专门的生殖医学中心，按照流程来一步步筛查，做出准确评估后再对症治疗。