[疑难解答] 这么多人不孕不育,到底是为什么?

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发表于 2020-9-22 09:33:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    在不孕不育患者里有高龄的夫妻,也不乏年轻夫妇。以下就来讨论不孕不育患者的就医指南:

    为何先检查男方?

    有不孕不育困扰的夫妇到了医院,由医生排除了各种明显可控因素(如性生活频率)之后,首先应从男方开始检查。

    因为男方的检查简单、无创且痛苦少,先检查男性内外生殖器发育,确认发育和性功能正常后,接着会进行精液检查,如果精液检查也没问题,那就基本排除了男方因素,可以继续排查女方因素了。

    不孕不育并不都是女人的错,许多人受传统观念影响,以为无法怀孕、生育都是女人的问题,于是通常让女方来医院做检查,然而问题很可能是出在男方身上。

    在不孕原因中女方因素占40至55%,男方因素则占25至40%,夫妻双方共同因素占20%,而病因难以明确的(包括免疫因素、卵子质量异常等原因较难确诊)约10%,因此需要夫妻双方一起进行检查。

    女方要做什么检查?

    女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍,若男性精液检测一切正常,女方应该做以下检查:

    常规妇科检查:如白带检查,可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

    超声检查:可检查子宫、卵巢或输卵管是否有病变,排除子宫肌廇、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。

    排卵检查:可在超声下监测卵泡发育情况,看排卵是否正常。

    内分泌检查:包括各种激素检查,了解卵巢储备能力(排卵功能),排除高泌乳素血症、高雄激素血症及甲状腺功能异常等。

    输卵管通畅检查:检测输卵管是否通畅,明确输卵管阻塞的部位,有无子宫畸形、粘膜下肌瘤或输卵管结核等。

    抗体或染色体检查:检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体或抗透明带抗体。

    腔镜手术检查:如果上述检查仍找不出原因,可考虑做宫腔镜或腹腔镜手术,直接观察盆腔、子宫、输卵管或卵巢有无病变或粘连。

    检查一切正常,怎么办?

    大约有10至20%的情况是双方检查一切正常,无法确认病因;这时一般建议先采取“人工授精”的方式辅助怀孕,若每月做一次,反复3至6次后仍无法怀孕,就可以改进行“试管婴儿”,治疗方案是因人而异的。

    如果是38岁以上不明原因的不孕不育患者,一旦“人工授精”达到3次仍失败,可直接转做“试管婴儿”;若患者本身有疾病,如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等,身体条件不适合怀孕,那么建议还是暂缓不孕不育的治疗,等到身体素质各方面恢复了再进行治疗。

    病急乱投医使不得

    不孕不育的检查繁琐复杂,如果有治疗的需求一定要找正规医院,最好是专门的生殖医学中心,按照流程来一步步筛查,做出准确评估后再对症治疗。


V芯 :collduck
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