[试管检查] 华孕宝国际医疗:试管婴儿检查性激素六项不问医生3分钟看懂

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发表于 2020-10-6 13:03:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
  性激素六项检查是生殖科常规基础检查,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。需要进行性激素六项检查的主要有以下两种情况:1、当妇女出现月经的改变,同时伴有更年期的症状,此时抽血检查性激素水平有助于医生去正确判断卵巢功能。2、当妇女出现月经失调而又没有生殖器官的器质性病变,怀疑是妇科内分泌异常的疾病,例如高泌乳素血症等。做试管婴儿前检查的性激素六项有什么作用呢?

  对于女性不孕或者月经不调的患者来说,建议会在月经来潮第2-3天检查性激素六项。这一段时间属于卵泡早期,卵巢的功能状态反应明显,但对于月经长期不来潮甚至闭经而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。

  具体的检查包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。
生殖内分泌轴_副本.png

  一、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)
  促黄体生成素(LH):低值提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征;高FSH如再加高LH,则表示卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

  促卵泡生成激素(FSH):FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

  卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)它们一般代表着卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然会出现一个高峰并维持暂短时间,其它时间都维持在较低水平。

  不同FSH和LH数值代表意义:

  ①卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH﹥40IU/L,即可能是卵巢功能衰竭;而发生于40岁以前,则称为卵巢早衰(POF)。

  基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,检测结果提示下丘脑或垂体功能减退。

  ②卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整促排方案、提高Gn的剂量刺激卵巢反应,以获得理想的促排效果。

  华孕宝Tips:

  基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。

  ③多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

  华孕宝Tips:

  检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

  二、雌二醇(E2)
  由卵巢的卵泡分泌,促使子宫内膜增殖,促进女性生理活动。

  不同E2数值代表作用及意义:

  雌二醇(E2):血E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

  01.基础雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。

  华孕宝Tips:

  基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也基本无妊娠可能。

  02.基础雌二醇E2水平<73.2 pmol/L,提示卵巢早衰(POF)。

  03.监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标

  (1)促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达1100pmol/L(300pg/mL)时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。

  (2)E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL),一般不会发生OHSS。

  (3)E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。

  (4)E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。

  04.诊断有无排卵:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

  05.诊断女性性早熟:临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高>275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

  三、催乳激素(PRL)
  催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期,血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。

  华孕宝Tips:

  PRL水平随月经周期波动较小,但与睡眠值相关,入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高。

  因此,根据这种节律分泌特点,建议应在上午空腹时抽血。

  此外PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

  PRL过高的影响:

  PRL≥25ng/ml或高于正常值为高催乳素血征,但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。

  PRL﹥50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤;PRL﹥100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查;PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。

  过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。

  华孕宝Tips:

  PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)。

  10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致。
性激素六项_副本.png



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 楼主| 发表于 2020-10-6 13:03:41 | 显示全部楼层
  四、睾酮(T)
  雄激素分为睾酮和雄烯二酮,在绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。



  睾酮(T):血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。根据临床表现,必要时再测定其他激素。



  不同睾酮数值代表的意义:



  01.卵巢男性化肿瘤:女性短期内出现雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。



  02.多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征患者,血T值呈轻度到中度升高,这既是长期不排卵的结果,也是进一步影响排卵的原因。



  03.肾上腺皮质增生肿瘤:血清雄激素异常升高,睾酮水平升高超过正常值上限2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。



  04.两性畸形:男性假两性畸形及真两性畸形,睾酮水平在男性正常值范围内;女性假两性畸形在女性正常值范围内。



  05.女性多毛症:测血清睾酮水平正常时,多系毛囊对雄激素敏感所致。



  06.高催乳素血症:女性有雄激素过多症状和体征,但雄激素水平在正常范围者,应测定血清催乳素水平。



  五、孕酮(P)
  孕酮(P):排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。



  孕酮,也叫黄体酮,是由人的卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在未怀孕女性月经周期的后半期,孕酮就开始作用于子宫内膜。



  孕酮的作用:



  01.判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。



  02.诊断黄体功能不全(LPD):黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。



  华孕宝Tips:



  黄体功能不全以分泌期子宫内膜发育延迟,内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征,与不孕或流产密切相关。



  03.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。



  在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。



  04.鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。



  05.辅助诊断先兆流产:孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高,先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产。



  06.观察胎盘功能:妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L(5ng/mL),则提示为死胎。



  华孕宝Tips:



  性激素六项之所以能够查清人体的很多疾病,就是因为性激素六项主要查人体的激素情况,也就是我们所说的内分泌,性激素六项检查可以确定女性是否有关于内分泌方面的疾病,通过检查结果能确定治疗的方法。


  对于有备孕需求特别是通过试管备孕的方式,而卵巢功能出现问题的女性来说,除上述经典的性激素六项之外,血清抗苗勒管激素AMH也是需要特别注意的一点,通过性激素六项及血清抗苗勒管激素AMH综合判断卵巢情况,来制定专属个人试管方案。
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