[试管过程] 慈铭博鳌试管科普做试管婴儿中男性精子不育的四大问题

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发表于 2020-10-23 13:45:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在孕育生命的过程中,男性和女性有着各自重要的分工合作。女性怀孕的第一步就是“受精”,即精子和卵子的结合,在这个过程中缺一不可,但现代生活熬夜喝酒抽烟已成常态,其中不乏男性觉得自己身体倍儿棒,回头一检查却精子质量不达标的情况。
  在不孕不育的情况中男性又会有那些不育的问题呢?

  精子畸形
  畸形精子症是由男性精子结构异常引起的男性不育症。精子畸形也叫畸形精子,是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。
不孕不育精子问题_.png

  精子畸形会不会造成胎儿畸形呢?
  其实胎儿畸形和精子畸形并无必然联系,也不是一回事。精子形态异常,仅会影响受精能力,其内在遗传物质不一定异常。精子质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素,因此单纯的精子畸形率高并不会导致胎儿畸形以及流产率的增高。
  目前也没有数据及文献证明精子畸形率高会导致生育畸形的孩子,因此不必有过多的担心啦。目前已知的引起胎儿畸形的原因有:近亲婚配、生育年龄、妊娠疾病、不良药物的使用、接触过高放射性物质等,而导致胎儿畸形最常见的就是胎儿染色体数目和结构的异常。

  精子DNA碎片率高
  精子DNA碎片化检测是一个关于精子质量的检测过程。精子DNA碎片化程度被认为是一个新的评价精子质量和预测生育能力的指标。
  精子DNA碎片化程度反映精子遗传物质的完整性,精子DNA发生碎片化会对生育产生负面影响,造成不育和反复流产。最新的世界卫生组织统计数据显示,在已婚夫妇中,非意愿性不孕不育的平均发生率为7%-46%,并呈逐年增加的趋势。
  在妊娠过程中有过2次及以上流产史,建议查查男性精子液化,男性精子碎片率,染色体等。怀孕前想进行优生优育检查的男性,也可以检测精子DNA碎片率,以便及早发现问题和及早治疗。

  精子活力低下
  精子活力低下又称弱精症,是指精液参数中前向运动的精子小于50%或a级运动的精子小于25%的病症。要知道精子如果想要顺利的和卵子相遇结合可是要“过五关斩六将”,所以体力在这期间可是发挥着非常重要的作用。
  射精后的精子必须能够运动,以穿透宫颈粘液,在女性生殖道中游动并穿透卵子层使卵子受精。超过40%的不育男性的精子运动能力降低或存在精子减少症。
  精子活力正常值的参考范围:A级精子≥25%;或A+B级精子≥50%。

  无精子症
  连续3次精液及射精后的尿液,以>3000g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子,称为无精子症,是男性不育的主要原因。
  正常男性一次射精,精液中所含的精子数量大约在4000万到6亿之间,平均大约为1.5亿,成年人每克睾丸组织在每秒钟可以产生300到600个精子,每天两侧睾丸可产生上亿个精子。
  可是有个别男性精液中竟连一条精子都找不到。
  据流行病学调查,正常男性人群患无精症概率约1-2%,在不育男性人群中,无精症的发生率为15~20%。

  无精子症就不能生孩子了吗?
  根据引起无精子症的原因可分为两大类。
  第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。
  (1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)综合征等。
  (2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
  (3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
  (4)内分泌疾病:垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
  (5)严重全身性疾病和营养不良:可致无精子症。
  (6)放射损伤及药物:特别是细胞毒性药物,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

  第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。
  ⑴先天性畸形:常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。
  ⑵感染:淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。
  ⑶附睾处囊肿:压迫附睾管引起阻塞。
  ⑷损伤:使输精管道阻塞。

  男性无精症,可以试管吗?
  男性被诊断为无精症后,首先要进行穿刺检查,确定是输精管堵塞引起的无精症还是原发性无精症。如果是前者,那么进行相关疏通治疗后,或者用穿刺取精的方式获取精子,就可以实现孕育的需求,如果穿刺后也未能去到精子,那么就可以判断为原发性无精,只能寻求捐精来进行试管。

  慈铭博鳌试管徐主任提醒:无精子症并非生育“绝症”,配合专科医生积极诊疗是可能获得满意效果的。


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