杭州甲康张方程医生说甲状腺结节什么时候需要穿刺？

一心一意

    结节穿刺是十分成熟的技术,对结节的良恶性的诊断有极大帮助,一方面如果是恶性的可以早期诊断,另一方面,如果是良性的可以避免手术等过度治疗.是一个很好的选择.

    张方程,现任杭州甲康医院首席专家.致力于甲状腺疾病领域临床及科研20余年,对甲状腺良性和恶性疾病的早期诊断、微创手术治疗有着丰富的经验和较高的学术造诣.

    甲状腺结节常见病有甲状腺的退行性病变、自身免疫性疾病、炎症及肿瘤等多种.穿刺是为了确定结节属于哪种病变.明确诊断肿块性质的有效方法是穿刺细胞学检查,也就是说只有将结节部位的组织细胞取样进行活体检验才能确定,穿刺属于微创的,穿刺就是吸出少量的组织,和抽血取样验血是一个道理.只要患者到正规的专科医院做几乎没有任何危害.

    什么情况下需要穿刺检查?

    有经验的彩超医生对甲状腺肿物检查的准确性在80%以上,如果彩超基本可以确定肿物性质,再结合手术中冰冻病理是一个比较合理的方法,FNA应该在彩超检查很难定性,似是而非的情况下采用,避免为穿刺而穿刺的情况.况且你是多发结节,那么多的结节中应该穿刺哪一个?一般较大的结节容易穿刺,而较小的结节准确穿刺到中心取材的难度较大,偏偏较大结节一般良性可能性大,较小的结节则不然,所以原则是彩超检查为主,FNA为辅.

    甲状腺结节该如何治疗?

    1、甲状腺131碘治疗

    主要用于年老不能耐受手术的患者,目前国外采用此法治疗非毒性结节性甲状腺肿有增多的趋势.但是此疗法极有可能破坏胶状腺组织,在进行放射性碘治疗后,病人早期可出现纳差、呕吐、颈部不适和疼痛等症状,严重者可危及生命.服碘131容易致畸,所以准备要小孩的和怀孕期间、哺乳期不能使用.服用碘131后近距离接触会放射给别人.绝大多数患者会发生永-久性甲减.

    2、甲状腺手术疗法

    单纯性甲状腺肿手术治疗不为首-选.手术可除去肿大的甲状腺,解除压迫症状.术后应给予甲状腺激素治疗,防止甲状腺肿复发.临床报告发现,手术治疗对初次发病者有较高的治疗效果,但若切除太少,则易复发;若切除太多,又容易造成功能低下.此外,若手术中不慎伤及控制声带的神经或甲状旁腺,则易造成声音嘶哑或低血钙(四肢麻木或抽筋),后者必须终生补充维生素D和钙片.

    3、甲状腺激素抑制治疗

    甲状腺激素制剂治疗,治疗期间应定期监测血TSH水平,目前推荐应以血清TSH抑制到正常低限水平为宜.甲状腺激素治疗的主要副作用是对骨和心脏的影响,需注意使用极小剂量的甲状腺素抑制TSH,并监测血3的浓度,减少其副作用的发生.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内方可逐渐减少药量直至停药.然而约有三分之一到一半的患者停药后会复发,特别是那些甲状腺肿大明显或饮食摄取碘较多的患者(如常吃海带、含碘盐).

    杭州甲康甲状腺病研究院治疗甲状腺可以根据患者病情进行微波消融治疗.临床上达到与传统手术相同的效果,外观上达到颈部无疤痕,同时又能更好的保留甲状腺功能.与传统手术相比,微波消融疗法具有定位准确、疗效确切、创伤微小、颈部无疤痕、甲状腺功能不受损等有优势.

    很多人认为甲状腺结节难以消除,很难治疗,实际上,随着医疗技术的发展,甲状腺结节这一疾病已不再是什么疑难杂症,只要接受科学正规的治疗,就一定可以完全康复.