[疑问求助] 国内医院为什么不普及三代试管技术呢?

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发表于 2020-11-18 20:23:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
好运健康三代试管在各个试管群和论坛里,常常看到刚刚试管入门的宝宝们在讨论各种各样的试管问题,其中一个高频出现的困惑就是——如何区分一代、二代还是三代试管?怎么根据自己的身体情况选择呢?有人会说, “试管技术都已经迭代到三代了,肯定要选三代啊”,还有人会引用医生的话来给大家“扫盲”——“简单一句话,女性的问题用一代,男性的问题用二代,有遗传病选三代”。这样的答案对吗?不急着回答,先给大家科普一下,试管的一代、二代、三代,跟我们日常的电子产品更新换代可不同。它们并不是一个简单意义上的更新迭代,而是随着试管技术的进步而发展出来、适用于不同应用场景的技术罢了。否则,岂不是就像不断更新迭代的电子产品一样,有了更高代际产品的出现,低代际的产品就该自然淘汰了吗?

这也是为什么在国外的试管中心,医生通常不会使用一代、二代、三代这样的说法,而是直接以专业医学的描述来进行区分。· 体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)(也就是所谓「一代」)· 卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)(也就是所谓「二代」)· 胚胎植入前遗传学筛查/诊断(PGS/PGD)(也就所谓「三代」)从字面上大家应该就能猜出一二,这三种技术并不是一个代际递进的关系,而是针对不同问题的解决方案。为了方便大家理解,我暂且还是沿用国内的说法来简单解释一下:一代精子和卵子在体外自然结合受精,是最接近自然受精的方式。

三代:在精卵以一代或者二代的方式正常受精后,胚胎在体外继续发育到囊胚阶段,提取几个细胞进行胚胎植入前的遗传学筛查/诊断,可以在移植前排除掉染色体异常又或者是由于遗传原因造成异常的胚胎。注:从囊胚中采样时选取的是将来会发育成胎盘部分的细胞,不会对胚胎本身造成伤害。由此可见,试管的一代、二代、三代确实代表着技术的进步,但它们却不是更新迭代,相互取代的关系。那么,问题来了,作为一名个体患者,到底应该如何选择,特别是三代试管技术,真是有遗传疾病才需要的技术吗?先说我的结论——三代试管的应用场景绝不仅仅局限于自身有遗传疾病,担心遗传给下一代的准父母们。

对于广大的难孕人群来说,它其实是一个优生优育、提高效率、让我们在备孕路上少走弯路的方案。自然怀孕的情况下,我们无法干预。但在试管治疗中,如果不加区分就移植,染色体有问题的胚胎大概率会发生胚胎不着床或者生化妊娠、自然胎停流产等,即便是胚胎侥幸着床发育,到了大月份产检不过关,也会被医生建议引产,这对于好不容易才通过试管技术得以怀孕的女性所造成的痛苦和打击,可想而知。三代技术可以通过人工介入和筛选的方式把移植异常胚胎的风险控制在前端,而不是在怀孕以后。这在几十年以前是不可以想象的事情,但科技的进步为我们这些本就难孕的人群提供了更为稳妥的选择。这不仅仅是我个人的观点,也是当今辅助生殖届,尤其是技术较为发达的美国和日本的主流观点。

有的人可能问,既然三代那么好,我国为什么不推广呢?医生明明跟说我不需要三代啊?在跟不少生殖科医生交流过以后,我可以负责任地讲一句,不是生殖医生觉得三代不好,而是受制于我国目前的生殖技术水平、医患  关系以及基本国策,三代技术在国内推广不易。虽然目前国内的生殖中心很多,但对于中国庞大的不孕人群来说,医疗资源依然捉襟见肘。所以大多数医院只能采取比较粗放的方式来治疗。三代技术对于医院的培养技术要求比较高,很多医院的培养水平有限。如果坚持养囊,就会面临病人最后没有胚胎可移植而对医院不依不饶的风险。此外,由于三代技术在筛查染色体的同时可以获知胚胎的性别,在我国基本国策的制约下,三代技术并不是所有生殖医院都有资质可以开展的,也不是所有做试管的姐妹都可以自由选择做与不做的。

好运健康三代试管还有一点常常被忽视的,是医生的治疗角度问题。生殖科医生的关注重点并不在于活产,而是怀上。怀上以后就是产科的范畴了。我国拥有全球最严苛的产检程序,如果胚胎有问题,在后续的产检中基本上都可以查出来,仍然可以介入不让问题宝宝出生。但是,从一个母亲和一个家庭的角度来看,这种结果就非常残酷了。但是如果在胚胎移植前就能排除掉遗传疾病,对于很多家庭来说是福音。
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