[月经不调] 甲亢用药怎么选?甲状腺知名专家孟宪华告诉你!

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发表于 2020-11-19 18:18:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
  如何选择甲亢药物?如何预防甲亢药物的副作用?
  正确服用治疗甲状腺功能亢进(以下简称“甲亢”)的药物不仅有助于病情的理想控制,而且可以避免严重药物副作用的出现。来自上海市第六人民医院内分泌代谢科的李连喜教授谈一谈如何正确服用甲亢药物以及相应的注意事项。
  甲亢用药,安全第一
  服用甲亢药物可能出现副作用,如果没有及时发现和治疗,严重时可致命,因此甲亢用药,安全第一。
  服甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应等,严重时可以引起粒细胞缺乏、肝功能衰竭及全身剥脱性皮炎,如果不能及时发现并及时治疗的话,就有可能威胁生命、导致死亡。
  如何早期发现甲亢药物的副作用呢?
  服药后如果出现以下症状,一定要立即停用甲亢药物并及时到医院就诊:
  甲亢药物副作用可能的表现
  发热、喉咙痛、胃口差、乏力、小便发黄、眼睛发黄、皮肤瘙痒、皮疹等。
  通过检查血常规和肝功能,可以早期发现药物引起的白细胞减少和肝功能损害,但目前教科书上并没有明确的复查血常规和肝功能的频率。
  由于甲亢药物发生副作用最常见的时间点是在服药后前三个月内,特别是服药后第一个月内。因此,李连喜教授根据自己的临床实践,建议在服用甲亢药物后遵循以下随访原则:
  1.服甲亢药物第一个月内,在服药后第一周、第二周、第三周复查血常规和肝功能。
  2.在服药后第四周复查血常规、肝功能及甲状腺功能,调整甲亢药物剂量。
  3.在服药第二个月和第三个月中每两周复查一次血常规和肝功能。
  4.在三个月以后,可以每1-3个月复查一次血常规和肝功能。
  5.再次强调,在服药过程中如果出现甲亢药物副作用的症状,必须立即停药,及时就诊。
  特别强调,以前服用过甲亢药物,在停药后一段时间再重新服用时,仍然要按前面所说的原则,定期复查血常规和肝功能。因为停药后再次服用甲亢药物,还是有可能发生药物副作用的,所以这一点要切记!
  甲亢用药,如何服用?
  目前,国内治疗甲亢主要有两个药物,包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,由于这两种药物在体内的作用时间并不一样,所以两者的服用方法还是有一定区别的。
  ▲ 甲巯咪唑

  半衰期约3小时,药物作用在体内能持续比较长的时间。因此,在每天总剂量相同的情况下,每天1次或每天2次服用,建议饭后服用。
  武汉仁安耳眼鼻喉医院孟宪华主任:
  如果甲巯咪唑每天的总剂量较大,如每天在15mg以上时,甲巯咪唑分两次服用(早晚各15mg)。
  如果甲巯咪唑剂量较小,可以每天一次服用(早上一次服用15mg)。
  ▲ 丙硫氧嘧啶
  半衰期约1-2小时,药物作用在体内持续时间较短,因此建议分2-3次服用(如早中晚各100mg)。
  在丙硫氧嘧啶剂量较小时(每天的服用剂量为50mg时),也可以每天服用一次(如早上一次服用50mg)。
  甲亢用药,选择哪个?
  临床上,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是否有区别?到底选择哪个药物更合适?
  甲状腺知名专家孟宪华:一般情况下首选甲巯咪唑,特殊情况下选择丙硫氧嘧啶。
  甲巯咪唑的临床疗效优于丙硫氧嘧啶,由于甲亢的发病是甲状腺自身免疫紊乱引起的,而甲巯咪唑有免疫调节作用,对甲亢的治疗更加有利。
  下列情况需要选择丙硫氧嘧啶:妊娠期;甲亢危象;甲巯咪唑出现副作用无法继续服用时。
  ◆ 强调一点:如果服用甲巯咪唑出现严重的药物不良反应,是不能换用丙硫氧嘧啶的,只有药物副作用较轻时,才能换用丙硫氧嘧啶。

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