[孕前检查/准备] 甲状腺知名专家孟宪华甲状腺肿物核除术手术图谱

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发表于 2020-11-20 17:50:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
  孟宪华:甲状腺肿物核除手术是甲状腺手术的入门手术,随着电气化的应用,手术的效率和安全性都比传统手术有了很大提高。
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  首先是甲状腺的血供解剖,如图一所示,这是各种甲状腺切除术的根部,了解血供以及周围毗邻的重要血管神经,还有气管食管等器官,对于手术能否顺利进行至关重要。

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  甲状腺的外形酷似蝴蝶,作为浅表的内分泌器官,甲状腺疾病既容易发生,也容易发现诊断,相较于其它器官也相对容易治疗。甲状腺体检和甲状腺超声检查都是很好的筛查手段,简单且无创伤。
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  甲状腺肿物的核除手术,一般采取胸骨切迹上两横指的衣领切口,相对来说比较美观,也可以实施其它如路的腹腔镜手术或者射频消融等方式。

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  切开皮肤皮下及浅表肌层,分别向头侧和尾侧游离,创造手术空间,注意处理颈前静脉小血管

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  颈白线处纵行剖开肌肉,分离颈前肌群后,进入甲状腺外科被膜,钝性锐性结合游离患侧甲状腺腺叶,显露拟切除的肿物

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  根据情况预先结扎处理响应区域的甲状腺血管,超声刀剖开甲状腺背膜,分离核除肿物,注意止血,避免血管神经损伤。

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  核除肿物或者切除部分腺体过程中,特别是靠近上下极时,仔细检查有无神经血管损伤,切除至甲状腺背面时,要注意甲状腺下动脉以及甲状旁腺,适当时候结扎或者使用冷刀,也不能完全依赖超声刀等电气化设备
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  孟宪华:完整切除肿物,检查术野,无活动性出血及损伤,留置引流管或者引流条,逐层关闭切口,美容缝合结束手术。



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