[经验分享] 做试管婴儿胚胎养囊后成功率可以达到多少?

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发表于 2020-12-4 11:39:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
很多试管婴儿家庭“养囊”的时候表示一脸懵,难道不是培养出来胚胎直接移植的吗?为什么需要养囊
近年来随着三代试管婴儿技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高。同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植逐渐成为常规移植技术,使得成功率提升,而试管医生也建议大部分的试管准爸妈养囊。

、什么是囊胚?什么是囊胚培养技术?
囊胚指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有细胞都没有开始分化,形成囊胚之后胚胎才开始出现分化。
泰嘉运表示囊胚培养是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体,这样能获得更高的胚胎植入率。
一般说的囊胚培养,也就是延长胚胎培养时间,将劣质的、有缺陷的胚胎淘汰掉,然后选取优质的胚胎进行移植,囊胚的着床能力,平均一颗可达到20%~30%,植入两颗,着床怀孕率可达到四至五成。
不过,由于囊胚培养是需要新式的培养液以及纯熟的胚胎培养技术,同时,还需要经验丰富的临床团队,所以并不是所有的医院都能开展此项技术。这里也建议不孕不育患者应当选择有一定资质、经验以及技术能力的医院进行囊胚培养及移植。
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二、囊胚培养技术有什么优点?
1、更符合生理状态
在生理状态下,融合前的胚胎在输卵管中发育,融合后的胚胎在宫腔中发育至着床,而输卵管与子宫的环境有很大的差别,虽然子宫可以支持胚胎、原核期及卵裂期胚胎的发育,但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫。
所以,融合前将胚胎移植入子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸,胚胎必须调整自己以适应环境,这必将降低胚胎的活力。

2、利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择
控制性超促排卵导致在一个试管周期中能得到数个胚胎,在进行胚胎移植前,无论是原核期、卵裂期还是囊胚期胚胎,都要根据一定的标准对胚胎进行选择。
所以,培养5-6天后,可更准确地选择植入能力强的质量好的胚胎。胚胎融合的意义还在于它表明第一代转移性上皮的产生,在此之后胚胎能够更好地调节其细胞内生理机能,提高了对PH的缓冲能力和对渗透压的适应性,总之,融合后的胚胎能更好地耐受环境。

3、减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间
经过外源性促性腺激素刺激后的子宫环境与自然状态不同,其对胚胎发育的支持不如自然情况。胚胎与这样的环境接触越长,越需要调整自身以适应环境并继续发育,越需要适应环境,其活力越受影响,而囊胚移植使胚胎与超促排卵后的子宫环境接触时间缩短;4-8细胞期的胚胎移植,是在取卵后的第2天或第3天进行。
但事实上,此时的子宫环境尚未从先前促排卵药的刺激中恢复,且孕激素的作用时间还不够长,不利于胚胎的发育和着床,而在取卵后的第5天或第6天进行胚胎移植,子宫的接受度比较高;子宫腔内温度比输卵管内高,早期胚胎对温度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好。
因此在囊胚期时移植,胚胎的存活率较高;而且随黄体期的进展子宫的收缩逐渐减少,减少胚胎被排出的机会,有利于妊娠率的提高,考虑到子宫营养环境和子宫收缩活动减弱,子宫与囊胚有更好的同步性,能提供一个比输卵管更适合的环境。 

4、为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间
当需要对6-8细胞胚胎进行活检做遗传学分析时,囊胚培养技术使胚胎可以继续培养而不需要冷冻,并在体外进行更多的筛选。
另外,随着荧光免疫技术的发展,PGD的时间将会缩短,最终可以直接从高度发育的囊胚中取出多个细胞进行检查遗传学异常,从而提高诊断的准确性。

5、提高种植率及减少多胎妊娠率
在典型的非囊胚移植周期中,通常在第2天或第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力,所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率,多胎妊娠发生率较高。
由于囊胚的适应性与活力更强,也更容易着床,所以移植胚胎数目可以减少,通常只移植1-2个胚胎,可以降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评价标准的不断完善,胚胎着床率会不断提高,最终使单胚胎移植成为可能。

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