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了解肿大甲状腺是否伴有疼痛或（和）发热。
有疼痛：
⑴无发热 ①突然出现的甲状腺肿大，呈单个结节，触之坚硬或呈囊性，压痛显著而无发热为甲状腺腺瘤或囊肿伴出血，穿剌可以抽到血性内容物。②亚急性起病，甲状腺孤立性结节坚硬，不伴发热，有触痛应怀疑甲状腺癌，穿剌活检或手术切除后病理检查可明确诊断。
⑵有发热 ①急性起病，甲状腺部位剧痛、肿胀、皮肤发红、压之有波动感，周围血白细胞升高，穿剌收得脓液，为急性化脓性甲状腺炎。②亚急性起病，不规则发热，短期内甲状腺肿大，压痛明显，血TT3、TT4暂时性升高或正常，131碘甲状腺摄取率降低，血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体阳性、血沉加快为亚急性甲状腺炎。
无疼痛： 观察甲状腺肿大的形态，仔细触诊注意有无甲状腺结节。
⑴弥漫性甲状腺肿大，应测定TT3和TT4.①TT3、TT4升高：首先要排除甲状腺结合球蛋白升高的因素（如遗传、雌激素、病毒性肝炎早期、急性间歇性血卟啉病、奋乃静等）。若无上述病史可询，甲状腺摄碘率又升高，合并突眼者则考虑为GD.在有上述引起TBG升高的因素存在时，应继续查FT3、FT4,若FT4升高或FT4虽不升高但是对TRH兴奋试验TSH反应低下时均应想到G⑴弥漫性还是结节性？结节呈单发还是多发？
⑵是否伴有疼痛？
⑶是否伴有功能亢进或功能减退的表现？
⑷是否来自流行区？身体的某一部分是否有肿瘤存在？
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发表于 2021-5-12 16:09:47
