[试管怀孕] 输卵管通而不畅怎么办

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发表于 2020-12-7 15:12:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
29岁的杨女士因为不孕1年余就诊。
​我询问病史,了解到她平素月经规律,25~30天来一次月经,经期6~7天,经量中等,无痛经,近5个月文女士多次医院B超动态监测均有排卵,医生指导同房后均未孕。既往杨女士体健,孕0产0,否认手术史、外伤史以及药物过敏史。其父亲高血压病史。
​查体:她的身高1.68米,体重63千克,体指数(BMI):22.32,血压正常,妇科检查未见异常。她无多毛和痤疮,无溢乳,余查体未见异常。
​查性激素(经期第3天)、甲功结果正常。
​盆腔B超:子宫、双侧附件未见明显异常。
​输卵管造影:双侧输卵管通而不畅。
​杨女士的丈夫的精液常规结果正常。
​结合她的病史、查体和辅助检查,杨女士的诊断是:原发不孕。
​“小玲,我下一步应该怎么办?我的输卵管通而不畅是导致我不孕的病因吗?”杨女士问道。
​想要怀孕,需要满足的几个基本条件包括:种子(女方有排卵,男方精液正常);输卵管功能正常,子宫环境良好。
​目前我们可以看到杨女士有正常的排卵,她的丈夫的精液也是正常,而杨女士也在医院动态的B超监测排卵,医生同时指导同房,她尚未怀孕。我们接下来的检查就是给她做输卵管造影,而输卵管造影的结果就是提示输卵管通而不畅。
​输卵管通而不畅是不是她影响怀孕的因素呢?
​怀孕是试出来的,不是看哪个化验检查结果判断的,和输卵管通畅相比,输卵管通而不畅怀孕的几率的确是降低的,而且发生异位妊娠也就是宫外孕的几率是升高的。
​但是不能说输卵管通而不畅就不能怀孕,需要试,经过试孕,有的女性就怀孕了,有的女性宫外孕了,还有的女性,如杨女士,还是在医院严格的多个周期B超监测排卵指导同房的基础上,依然没有怀孕。
​我们分析她的输卵管通而不畅就是导致她不孕的病因。
​小玲,我的输卵管需要手术处理还是其他方法帮助我怀孕?”杨女士问道。
​治疗方法,杨女士可以选择手术,比如宫腹腔镜联合手术,宫腔镜和腹腔镜,子宫里外都看到了,又能同时在手术室进行,是目前最常用的联合手术方式。但是作为治疗方法,只能暂时解决输卵管通畅问题,术后最佳受孕时间是 6~12 月,时间长了,可能又会黏连扭曲堵塞起来。
​而且,这些方法对于了解输卵管的功能(推动卵子和早期胚胎的能力),并改善这个功能没有直接的作用。
​如果选择手术,术后情况良好,杨女士可以怀孕,也建议她术后积极试孕6~12个月,如果依然未孕,杨女士需要试管婴儿
​第二个方法,不想手术,杨女士也可以直接采取试管婴儿的方式。
​听了我的解答,杨女士决定回家和丈夫商量后再做决定。
​不管哪种治疗方法,我都建议她可以尽快决定,及时的治疗她的不孕症。
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