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体外受精联合胚胎移植技术（IVF），又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出体外后，置于试管内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。下面为大家图文结合介绍一下试管婴儿的主要治疗过程。
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控制性超促排卵
由于自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。
所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。
一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据备孕女性对药物的反应性调整药物使用剂量，女性的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
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卵泡监测
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌性激素)，调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小时取卵。
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取卵
最常用的取卵方式是在局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于实验室37°C，含6%二氧化碳的培养箱中培养。
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取精
男方取精的时间与取卵的日子为同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理，使精子获得受精能力。
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体外受精
取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。
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胚胎移植
受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉，没有疼痛。
随着体外培养条件的进步，胚胎可以在体外培养到囊胚阶段。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求非常高，可通过筛选淘汰发育潜能不佳的胚胎，提高妊娠率，降低多胎率。
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黄体支持
由于取卵以后黄体功能不足，常规需要给予黄体支持，补充孕激素。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。
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胚胎妊娠
胚胎移植后14天，到医院抽血测HCG判断胚胎是否着床。如果HCG阳性，则在移植后28天B超确定是否宫内妊娠。
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发表于 2017-12-18 15:05:52
