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试管婴儿成功的先决条件
高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境，是试管婴儿取得成功的先决条件。我们通常把胚胎比作“种子”，把子宫内膜比作“土壤”，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床；反之亦然。
宫腔镜对试管成功率的影响
在试管婴儿治疗过程中，医生使用个性化的促排卵方案获得高质量卵子，受精成为优质胚胎。此后，子宫内膜容受性就是决定试管成功的关键。试管婴儿的成功率可达到60%，但是仍旧有40%的患者会失败。我们发现除了染色体异常等极特殊问题外，在这部分移植失败的患者当中，有相当一部分人是因为宫腔环境不好造成的。
子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。所以在试管婴儿移植前，进行宫腔环境的检查，评估宫腔形态及子宫内膜容受性是十分必要的。
宫腔镜无痛且微创
在目前的多种检查中，宫腔镜是探查子宫内环境最直接的方法。宫腔镜检查采用葡萄糖水、甘露醇溶液或生理盐水扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察，真正做到无痛、微创、效率极高。临床研究发现，宫腔镜手术可有效改善宫腔环境及子宫内膜容受性，为胚胎着床提供良好的着床条件，比盲目搔刮整理子宫内膜的效果要明显的多。
为提高试管婴儿妊娠成功几率，以下几种情况建议患者行宫腔镜检查：
01超声检查发现子宫内膜厚度或形态异常，如怀疑存在子宫息肉、宫腔粘连、或造影时输卵管不显影等情况；
02超声显示子宫内膜正常，但患者有过2次或以上的胚胎种植失败史；
03女性有自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史；
其实影响试管婴儿妊娠的因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫內膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。虽然目前对于优质胚胎移植后为什么不着床的原因尚未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视，而宫腔镜所要做的工作就是改善子宫内环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性。对于存在不明原因不孕症或输卵管因素性不孕、且在反复试管婴儿失败的妇女中，在试管婴儿治疗过程中，若在刺激期有意地使用盐水冲洗子宫，可提高胚胎种植率。
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发表于 2018-5-4 10:10:22
