[经验分享] 胚胎质量明明就很好,为什么总是怀不上?

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沉风欲雨

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发表于 2018-9-28 11:59:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
天霞国际小编经常在收到这样的问题:去做泰国试管婴儿,胚胎经过筛选了是不是一定就会着床呢?
答案是否定的,泰国试管的胚胎虽然经过筛选,但是除了胚胎本身,还有一些别的原因可能会导致胚胎着不了床,也就怀不上孕。
例如子宫过薄,没办法给胚胎足够的空间以及营养,所以,胚胎就无法扎跟着床。
常见原因子宫内膜过薄
1. 既往宫腔操作:比如因人工流产反复刮宫。反复的宫腔内操作损伤子宫内膜,严重者致内膜修复障碍导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。
2. 子宫内膜结核:子宫内膜结核可损伤子宫内膜,使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍,从而导致内膜过薄。
3. 药物因素:微刺激方案中,我们常用的克罗米芬可以导致子宫内膜菲薄,如果子宫没有病变,下周期可以自行纠正,恢复正常内膜厚度。
4. 促排卵方案:有研究认为长方案的子宫内膜厚度优于拮抗剂方案。
5. 不明原因薄型子宫内膜:临床上可见有些患者既往无宫腔操作病史,宫腔镜检查提示正常宫腔形态,但却子宫内膜过薄。有研究发现此部分患者子宫内膜存在血供不足情况。

治疗方法子宫内膜过薄
1. 针对病因治疗:宫腔粘连患者可行宫腔镜下粘连分离术(必要时上环防粘连),术后周期性使用大剂量雌激素预防子宫内膜再次粘连(非常重要!!!否则子宫内膜非常容易发生再次粘连!)。
合并结核的患者必须行规范的抗结核治疗。此类治疗可恢复部分患者的宫腔形态,增加子宫内膜厚度,但可能较正常子宫内膜薄。如果子宫内膜的根基(子宫内膜基层)受到损伤,则恢复内膜的厚度比较困难。

预防方法子宫内膜过薄
1. 子宫内膜是怎么样的?
子宫内膜分两层:功能层和基底层。内膜表面2/3为功能层,功能层随着月经周期,周期性增生及脱落,是可再生的。基底层不发生周期性变化,是不可再生的。如果子宫内膜基底层受损,将对子宫内膜造成严重损害,很难恢复子宫内膜厚度。
2. 怎样避免/减少子宫内膜损伤?
(1) 减少非意愿妊娠:若不希望怀孕,建议严格避孕。内膜损伤最常见的是人流刮宫,反复刮宫可造成内膜基底层的损伤,造成严重粘连致子宫内膜难以修复。
(2) 药流:对于孕周较小的流产,可考虑药流,但约一半的患者可能药流不全需要再次清宫。
(3) B超引导下清宫/人流:B超引导下可视刮宫,一定程度上可防止过度刮宫。
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