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南京的刘女士，昨天留言向小迈倾诉到，自己前不久好不容易怀上双胞胎，一家人高兴坏了，每天
小心翼翼的，好吃好喝的伺候着，结果怀孕20几周时，去医院检查，却只听的到一个胎心，被医生
告知另一个已胎死亡。听到这个消息，一家人一度接受不了，不明白怎么毫无症状就这样呢。听到
这儿，小迈想到了这是得了双胎输血综合征啊。
今天我们就来看看什么是双胎输血综合征：
双胎输血综合征（TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率
为70%～100%。临床表现为羊水过多、双胎静脉吻合、纸样胎儿、胎儿水肿等，可利用B超在产前作
出诊断。
双胎输血综合征的临床表现：
1、羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml
（800～1200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。
2、双胎静脉吻合
双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在官腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的
血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊
娠或多胎妊娠的严重并发症。该病可分为急性和慢性两种，通常所说的都是指慢性。此病在单绒毛
膜双胎中的发病率为10%～15%，预后较差。
3、纸样胎儿
纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中，因胎儿生长受限，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸
样胎儿多发生在双胎输血综合征。
4、胎儿水肿
水肿胎发生率为1/（1400～4000）妊娠，有两种类型，即免疫性和非免疫性。母儿血型不合是引起
免疫性胎儿水肿的主要原因，近年已少见。非免疫性水肿胎病因较复杂，包括严重贫血、心血管畸
形、染色体异常、宫内感染等。
双胎输血综合征如何治疗：
1、胎儿镜下选择性激光电凝治疗
在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有
效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性
激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比，可以提高围生期的生存率，降
低神经系统的发病率。
2、羊膜造口
在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率
和降低神经系统疾病的发病率方面，羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术
，它只需一次操作，故更容易被接受。
3、羊水减量
是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性TTTS（双胎输血综合征）中，羊水减量是治疗的首选
。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压
下降，改善脐带和子宫的血流。
双胎输血综合征还是比较严重的，如果孕妇被查出患病，一定要及时到医院就诊，听从医生安排。
另外，小迈提醒大家，怀孕后一定要定时到医院孕检，才能有效预防意外发生额！
迈德康泰，您的健康私人顾问！
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发表于 2018-10-23 12:04:32
