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生殖中心的急诊就诊的患者中，六七成是因为“出血”赶过来的。通过助孕终于怀上宝宝，稍有不适，就会有紧张的情绪在所难免。
医羽自助分析哪些情况会引起出血，哪种情况需要警惕呢？
首先，明确定义“出血”即为明确可见的持续性红色、褐色阴道内分泌物。不少白带色黄，或有痔疮肛门出血患者前来就诊总是让医生哭笑不得。一过性少量出血之后未再发生也不必舟车劳顿提前复诊咨询情况。
事实上在试管助孕的人群中，早孕期间出血的比例确实比正常妊娠者增高，自然受孕人群中早孕期出血的发生率约小于5%-10%，而在试管助孕女性中约10-15%会出现孕早期出血，这种差异的出现可能是助孕治疗的女性会有更密切的监测而产生偏倚。
几方面原因： 1、移植后1-3天出现少量阴道流血，尤其在有宫颈慢性炎症或子宫颈息肉的患者，移植管的插入经过宫颈口，可能会伴随着少量出血，这类出血与妊娠与否并无必然相关性；
2、移植后1周左右亦可能因胚胎植入过程而引起少量出血，若不多，不必惊慌；
3、验孕阳性之后出血原因诸多，包括：
先兆流产 体内孕激素不足，但需要强调移植后医生都会开具足量的黄体酮，只需要按照规范时间和剂量使用，不要自行调整用药剂型或遗忘漏服；胚胎着床位置不好，如太接近宫口或宫颈妊娠，太接近输卵管口或宫角妊娠；母亲情绪焦虑或过度劳累等。
异位妊娠 不孕症患者中，由于患有输卵管及盆腔炎症患者比例高，异位妊娠的发生率（3%）较自然妊娠人群稍高（1.1%），如有阴道持续血性分泌物，且伴有下腹部疼痛不适，建议提前B超检查，一旦怀疑或确诊异位妊娠，需马上住院监护治疗。
稽留流产 胚胎染色体异常、免疫因素、孕早期接触有毒有害环境等导致胚胎停育，孕囊剥离等导致阴道出血；可根据B超诊断并及时行干预治疗。 胎盘问题
妊娠10周以后逐渐形成胎盘，胎盘位置靠近或覆盖宫颈内口，宫颈组织与胎盘之间有小的剥离，小血管出血等均可导致阴道出血。随着孕周的增加，部分胎盘与子宫相对位置发生变化，胎盘相对位置上移也是可能的。避免情绪焦虑，可适量避免剧烈活动减少出血风险，静观其变。
双胎妊娠 双胎妊娠孕囊占位面积较单胎大，胎盘位置更易于靠近或覆盖宫颈内口，产生小的剥离面，双胎出血、流产及早产的风险都较高。尽可能的选择单囊胚移植，预防不良并发症的发生。
葡萄胎 怀孕初期会有不正常阴道出血，妊娠剧吐等症状，利用B超及HCG可诊断，需及时清宫，密切随访。葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率极低。 子宫颈病变 宫颈炎导致宫颈糜烂或子宫颈息肉等，因妊娠后孕激素改变造成表面毛细血管破裂出血，可以做必要的阴道检查明确状态。孕前要做好宫颈病变筛查。
医羽自助提示，孕早期少量粉红色，咖啡色分泌物对妊娠结局的影响不大，可保持放松的心情，主要通过止血安胎对症治疗。但如存在鲜红色大量出血情况则需要及时就医明确出血原因，更进一步针对性的治疗。
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发表于 2018-11-5 14:31:54
