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每一位做试管的患者对试管胚胎的着床都会抱有万分的期待的。如果植入的胚胎没有办法着床成功，对于病人而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。有些不孕症患者屡做屡败，除了钱财的花费外，对患者身心的创伤也很大。
为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳下列几种：
(一)子宫内膜接纳胚胎的能力下降：
(1)子宫构造异常： 如：子宫先天性发育畸形(双角子宫、子宫纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果长在子宫肌层，离子宫腔一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响 试管婴儿助孕的怀孕率。 (2)子宫内膜薄： 曾经因为流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或者血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜多厚才能让胚胎着床成功，目前为止，尚无定论，只是子宫内膜厚比子宫内膜薄怀孕率高这是不争的事实。有研究子宫内膜厚度在12mm比较适宜怀孕。
(3)子宫腔持续积水： 输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者在他们接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不造成着床不易(失败)的问题。
(4)子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白
子宫内膜分泌的黏性蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太少或者太多，都会影响胚胎的着床成功与否。
像一种蛋白称为α V β 3，在胚胎着床(排卵后六天)前后，子宫内膜细胞会制造并释放。如果在胚胎着床期，这种蛋白制造或者释放少，会引起胚胎着床失败。细胞素，像间白素1β(Interleukin(1L)-1β)太高或干扰素-Y太低也会引起胚胎着床失败。
(5)有自体免疫疾病或有血栓形成体质 有自体免疫疾病或有偶血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没定论。
像抗磷脂综合征是以后总自体免疫反应疾病，即紫红色的免疫细胞对身体细胞膜或者任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体，然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征和习惯性流产有关，但与胚胎着床失败的关系则有待确定。
(二)植入子宫的胚胎自身有缺陷：
(1)夫妻染色体异常 夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。 妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻女性做试管婴儿重复失败的几率也比较高)。
所以很多植入子宫的胚胎着床失败的原因是胚胎本身染色体异常导致的。这些染色体异常的胚胎有时候外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且胚胎分级上是属于一级或者二级的优良胚胎。做胚胎移植的女性年龄越大，胚胎不正常的几率也越大。
(2)透明带相关 包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。 如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子及透明带也比较厚。透明带太厚或者太硬有可能会引起胚胎着床失败。
(3)体外培养环境不好 体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都有可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。
(三)其他引起植入胚胎着床失败的原因：
有些研究报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差，胚胎质量、着床和怀孕率也都会下降。但也有研究指出，虽然子宫内膜异位症患者对排卵药物反应较差，但胚胎质量及怀孕率不会下降。要理清这观点需要进行大型前瞻性的双盲研究测试。
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发表于 2018-11-28 14:30:27
