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自从试管婴儿技术诞生以来，人们一直在研究如何能够更准确的预测胚胎的发育潜能。通常经过一个超促排卵周期后能获得多枚胚胎，如果能挑选出最好的胚胎来进行移植，从而获得最高的成功率，其意义非常重大。目前在泰国，有两种最常用的方法来评估胚胎的发育潜能。
1.胚胎分级在泰国做试管婴儿，绝大多数情况下都会将受精卵培养至5-7天，形成100多个细胞的囊胚，囊胚有个形态学的分级标准。我们经常看到试管婴儿诊所有发经准父母们胚胎的分级报告，例如，5AA，4AA，4BC等，第1个数字表示囊胚的发育阶段，数字越大级别越高。第一个字母代表将来发育成胎儿的内细胞团质量；第二个字母表示将来发育成胎盘的滋养层细胞的质量。质量等级最好为A,依次是B，C。当然也要看胚胎发育快慢，也有到第六天(D6)甚至第七天（D7）才发育成的囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。仅从分级上看，5AA>4AA>4BC.胚胎师根据囊胚的形态学，对囊胚进行评级，预测胚胎的发育潜能。 2.PGS(胚胎移植前遗传学筛查，或者叫第三代试管婴儿技术）
随着基因测序技术的高速发展，PGS已成为泰国试管婴儿流程中的常规项目。胚胎分级是看胚胎的外表，而PGS是看胚胎内在，即筛查胚胎染色体的非整倍性。如果PGS正常的胚胎，其移植活产率通常可达60%-70%的活产概率；而移植那些不正常的胚胎，基本不太可能成功。在泰国，既然做了PGS筛查，可以只移植PGS正常的胚胎，从而获得较高的成功率；PGS提高试管婴儿的成功率，主要作用是筛选优质胚胎，减少无效移植，从而提高试管婴儿胚胎移植的活产率！显然，胚胎内在（染色体）要比外表（形态学）重要的多。 3.高分级胚胎但PGS异常vs低分级胚胎但PGS正常的高分级胚胎但PGS异常，移植成功率极低，通常这种胚胎会被废弃。 低分组胚胎但PGS正常，移植成功仍较高，这种胚胎会被保留，作为备移植胚胎。 4、PGS都正常的胚胎，高分级的囊胚要比低分级的囊胚更好吗?
是的。所以在泰国做试管婴儿，如果同时有多个PGS正常的胚胎，医生会选择移植级别最高的胚胎。 根据囊胚的形态学进行分级，其优势是安全、无创、简单、易行。但缺点也是很明显的，囊胚形态与其发育潜能关联性不强。换句话说，有时形态好的胚胎也会出现发育阻滞，而形态不好的胚胎也可能诞生健康的婴儿。总之，PGS的重要性要远远高于胚胎分级。胚胎做PGS之前的分级不是那么重要，只要是通过了PGS筛查的胚胎，都有可能成功，其分级对选择最优质胚胎会有一定帮助。
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发表于 2019-2-11 14:10:30
