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想必每个做试管婴儿胚胎移植的患者都会担心最终的结果，不断在内心祈祷“这次移植一定要成功”。其实爱嘉国际接待过很多想去泰国做试管的患者朋友，其中不乏国内多次移植不成功，考虑想要去泰国做试管的，但是她们却不知道哪些因素会影响胚胎移植的结果，为什么会反复种植失败，种植失败后该怎么做?
怎么算是反复种植失败? 在辅助生育过程中，部分人会出现多次胚胎移植均没有种植成功的情况，我们叫反复种植失败。而反复种植失败在医学上的定义，多数学者认为是3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕。 生殖医学专家周灿权教授认为，只有胚胎移植在三次以上，且移植了四到五个质量良好的胚胎，却没有出现胚胎的植入，才可视作“反复种植失败”。 反复种植失败后，你要做什么? 对于种植失败、种植成功却屡屡流产的女性，则要先到正规医院追查反复流产的原因，根据病因采取正确的对策。(切忌病急乱投医，尝试一些江湖偏方!) 例如夫妻双方的染色体是否有问题?染色体异位可以有18种情况，胚胎只在一种情况下能存活，其他情况则会导致流产。 反复失败可能与哪些因素有关? 01.胚胎因素 胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。 卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估。而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。 长期的临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎的优劣，并且方便实用，因此，在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎，其种植率更高。 由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎，移植的种植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能获得一定数目的胚胎，可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。 但胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。 02.内膜因素
肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>7-8mm(是的，一般达到7以上才会移植，不然都是冒险)，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。 若内膜较薄，需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是，目前尚无循证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者，请不必过分担忧。 子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。 03.内分泌因素 内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。 因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。 高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。 04.凝血功能 抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。 05.免疫因素
胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但这些方法的实际作用尚待进一步确证。 06.遗传染色体因素 很多早期自然流产，部分胚胎种植失败，其实是自然界的一种“优胜劣汰”。依据临床回访结果中显示，部分患者夫妇染色体或者是胚胎染色体的确存在异常。相关更精准专业问题您需要咨询生殖遗传医师以及进行相关检查。 07.心理因素 心理因素主要体现在间接和临床案例分析对比中，我这边没有具体的研究数据。但是服务过的客人中，只要是心态比较问题的，其他检查都没有问题，那么总是比较顺利的;反之，心态不稳，移植后失眠焦虑、移植前多思多虑等类型的客人，总是会比较坎坷。另外人体是一个统一的整体，如果心态情绪处于焦虑紧张状态，那么全面内分泌激素紊乱，从而使到身体机能处于应激状态，这样势必会对胚胎移植着床有所影响。因此，我们都会在三和患者强调，你该做的准备都做好了，只要不紧张放松心情等待，其他的交给医生顺其自然就好。 08.不明原因 其实，医生也希望知道“为什么会失败“，找到确切的原因才能有的放矢。但实际上，有一部分反复移植失败的患者，以目前的医学发展，还做不到这一步;因为所有检查都做了所有能考虑的问题都考虑都没有问题或者说都没有必定影响的问题。坦率地说，生殖科医生只能在现有的知识体系内，尽量回答“如何避免对生育有潜在危害的因素”，而无法肯定地回答“是什么原因导致反复种植失败”。
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发表于 2019-2-16 16:20:06
