|
|
妊娠合并急性胰腺炎是什么病？为什么致死率这么高？
在外科急腹症导致孕产妇死亡的病因中，妊娠合并急性胰腺炎排名第 1 位！
妊娠合并急性胰腺炎的孕产妇病死率有文献报道高达 20％，胎儿死亡率亦是高达 22.8％；急性胰腺炎发病后多可在 72 小时内出现一个甚至多个器官功能衰竭，而妊娠合并急性胰腺炎时出现器官功能衰竭的时间则会更加提前。急性胰腺炎是由于胰液中的消化酶对胰腺进行“自身消化”所致的急性化学性炎症。由于妊娠时人体内的多种激素（如雌、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素、胎盘生乳素、糖皮质激素等）的大量分泌，再加上不断增大的子宫阻碍胰液的顺畅排出，使得孕妇这一特殊群体更容易发生妊娠期急性胰腺炎。患者早期即可出现休克，之后随着肠道细菌移位，可继发感染、腹腔和腹膜后脓肿形成、脓毒血症、全身多器官功能衰竭，甚至导致死亡。期胆源性急性胰腺炎以胆石症为最主要病因，这是由于患者孕期体内雌激素和孕激素升高，导致胆汁中的胆固醇、卵磷脂、胆盐比例发生失调，增加胆汁淤积并导致胆石形成。再加上妊娠中晚期，不断增大的子宫使腹腔内压力不断升高，胆汁的分泌不断增加，而排泄却受到阻碍，无法排入十二指肠的胆汁逆流进入胰管后激活胰腺腺泡内的多种胰酶，从而诱发胰腺发生“自身消化”，引起妊娠期急性胰腺炎。
妊娠合并高脂血症性胰腺炎则是由于妊娠过程中多种激素大量分泌，使得孕妇脂肪分解增加、血脂生成增多，体内甘油三酯和胆固醇的水平随孕周进行性升高，在妊娠晚期达到高峰，有些孕妇可达非孕时的4倍。
研究显示，高含量的甘油三酯可导致胰腺缺血、坏死；另外，水解后可产生大量的游离脂肪酸，除了进一步损伤胰腺的微血管壁外，还会对胰腺腺泡细胞产生毒性作用，诱发胰腺的“自身消化”从而引起妊娠期急性胰腺炎。
有哪些症状？
上腹疼痛、恶心、呕吐为妊娠期急性胰腺炎的三大症状。其中又以上腹部疼痛为最主要症状，疼痛部位多在中上腹偏左的位置，部分可伴腰背部放射。患者多以进食后发生腹痛或腹痛加重，弯腰时可减轻。由于胰腺本身位置深，再加上妊娠中晚期膨大子宫的遮挡，腹痛常隐匿而不明显，孕妇往往不易在第一时间察觉。
值得注意的是，妊娠早期合并急性胰腺炎时所表现的腹痛、恶心、呕吐常被误以为是严重的早孕反应；而妊娠中晚期则极易与胃炎、十二指肠溃疡及卵巢囊肿蒂扭转相混淆，有的甚至被误认为是流产的前兆。因此，妊娠期急性胰腺炎的症状可谓是既无特异性、也容易误诊和漏诊，各位孕妇朋友们在怀孕期间一定要提高警惕。
对于有反复发作趋势的胆石症或慢性胆囊炎患者，可在妊娠前切除胆囊及祛除胆道病灶来加以预防。对胆石稳定且无症状者亦应孕前咨询医生是否需要处理，做好孕期保健，密切关注胆石情况；对于血脂高的孕妇，孕期应密切监测血脂及体重变化，此外还需控制脂肪摄入、保持健康饮食习惯；孕期远离酒精，最好做到滴酒不沾；尽量避免服用可能诱发急性胰腺炎的某些药物（如类固醇、美沙拉嗪、红霉素、噻嗪类利尿剂等）；孕期定期产检，排除或及早发现妊娠合并甲状旁腺功能亢进、妊娠合并高血压等可能诱发妊娠期急性胰腺炎的疾病。一旦您怀疑自己有可能患上妊娠期急性胰腺炎，立即就诊！
|
|
发表于 2019-2-20 15:42:19
