在 试管婴儿辅助技术的疗程中，有一项非常重要的工作——促排。在促排阶段中，医生往往会根据每位患者的身体状况为其制定合适的促排方案，那么，促排方案有哪些呢？ 1、长方案： 适用于大部分卵巢功能基本正常的患者，可以达到满意的妊娠率，一般从前次月经黄体期给予GnRH激动剂，可以是长效制剂一次性注射，也可以使用短效制剂每天注射，在月经第3天起开始使用促性腺激素进行超促排卵，促性腺激素的剂量根据患者年龄、体重、卵巢储备功能等决定，在超促排卵中严密监测，根据需要增加或减少促性腺激素的剂量，直到HCG日。 长方案促排可使卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，可以获得多个高质量的卵子，提高妊娠率，是最为常用的方案。 2、短方案： 通常用于反应不良，卵巢储备功能较差的患者。由于可引起卵泡早期E2、P水平暂时升高，可能影响子宫内膜容受性。一般在月经第3天开始每天给予短效GnRH激动剂，同时使用促性腺激素进行超促排卵，直到HCG日。短方案可以在卵泡数目不多的情况下，避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。 3、超短方案： 适用于卵巢储备功能差的患者。在月经第3天每天给予GnRH激动剂和促性腺激素，GnRH激动剂仅使用5-6天即停止。 4、超长方案： 适用于患有子宫内膜异位症的患者，可以改善激素水平，盆腔环境，对子宫内膜有很好的促进作用，治疗前给予3次长效GnRH激动剂，在最后一次给药4周后进行超促排卵。由于多次GnRH激动剂可能影响卵巢功能，必要时可以增加促性腺激素的起始剂量。 5、微刺激促排卵方案： 适用于卵巢功能下降，常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者，非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案，选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激，从月经的第3-5天开始应用少量的促排卵药物，促使卵泡生长，当卵泡成熟之后注射HCG，隔天进行取卵。不过这个方案获得的卵子数较少，但是卵子品质更高，内膜容受性更好。 6、黄体期促排卵方案： 适用于卵子数量少，卵巢功能不佳的患者，是促排卵的一种新方法，卵子在卵泡期排出后，卵巢里面有剩下一些小的卵泡，通过使用促排卵的药让这些卵泡也成长起来，等成熟之后再取出来，增加了一次获取卵子的机会，同时也能克服卵泡期超排卵的弊端，减少对身体的伤害。 7、拮抗剂方案： 几乎适用于所有的准妈妈们，并发症较少，可以降低卵巢过度刺激的风险，目前已被广泛用于临床治疗，一般从超促排卵的第6天起，或者当主导卵泡达到14mm给予GnRH拮抗剂，直到HCG日。这种方法舒适方便，目前的研究表明，GnRH激动剂和拮抗剂方法的妊娠率相当，但是也有人认为拮抗剂的妊娠率稍低。 8、自然周期方案： 周期第十天左右观察排卵，在卵泡长到一定的大小时候根据激素等情况进行取卵，可以避免每天注射大剂量的药物，治疗费用也大大的降低。 由于每位患者的年龄，卵巢功能，体质都存在差异，即使是同一个人，每个周期的卵巢反应可能也会不一样，所以在不同的时光婴儿治疗周期，其用药方案，用药时间，用药后的反应都有可能不同，因此每个人的促排卵方案也不尽相同。
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发表于 2019-3-27 16:40:55
