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现在引发女性不孕不育的因素越来越多，我们常听过的有什么输卵管阻塞、粘连、积水;多囊卵巢综合症、免疫性不孕、卵巢早衰、巧克力囊肿等，这些都是我们常见的一些导致不孕的疾病，都是属于生殖器官病变造成的不孕，但还有另一种特殊的状况会导致不孕，那就是——“高泌乳素血症”。
什么是泌乳素?
泌乳素又叫催乳素(PRL)，是脑垂体分泌激素的其中一种。是妇女在怀孕后期以及哺乳期会大量分泌的一种激素，作用是用来促进乳腺的发育和泌乳。
高泌乳素血症是什么?
高泌乳素血症(hyperprolactinemia)又叫高泌催乳素血症，是一种由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。平常我们人体正常情况下血液中的泌乳素为20纳克/毫升，如果在平常血液中的泌乳素超过这个量就被称为高泌乳素血症。
高泌乳素血症的产生原因
引发高泌乳素常见的病因可分为四种：生理性、病理性、药理性和特发性。
1、生理性
泌乳素是应激激素，呈脉冲式分泌，夜间分泌高于白天。女性月经周期的黄体期达峰值，卵泡期低水平。妊娠足月时、分娩后均显著升高。此外，在应激状况下泌乳素分泌显著增加，高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。
2、药理性
凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物，均可引起高泌乳素血症，但一般低于4.55nmol/L。常见的能够干扰药物有包含雌激素和多巴胺受体阻断剂的药物。
3、病理性
影响泌乳素分泌的病症主要有下丘脑-垂体疾病、系统性疾病、异位泌乳素生成等都可能影响泌乳素的分泌。
4、特发性
特发性高泌乳素血症指血清泌乳素升高，通常<4.55nmol/L，垂体、中枢神经和系统检查阴性，而伴有泌乳、月经稀发、闭经等症状。发病可能与泌乳素分子存在异型结构相关，病程具有自限性。
高泌乳素血症的症状有哪些?
1、泌乳：这是高泌乳素血症最常见的症状之一，在非哺乳期内挤压双侧乳房可见乳汁，严重者会自行流出，镜下可见脂肪滴。泌乳多见于垂体微腺瘤患者，约占70%;非肿瘤型高泌乳素血症只有30%会出现泌乳。
2、月经不调：患者可表现为月经紊乱、继发闭经、性欲降低，严重者可出现生殖器萎缩、骨质疏松。当患者泌乳、月经量减少甚至闭经时，被称为闭经-溢乳综合征。
3、不孕不育：多数高泌乳素血症是垂体微腺瘤引起，大约90%患者表现月经过少或闭经，也可以表现不孕，约占70%。
4、其他一些症状：垂体或颅内肿瘤性高泌乳素血症者还可有头痛、视力模糊或视野缺失、失明、复视、垂体功能低下;生长激素腺瘤所致者还可出现巨人症、肢端肥大症;促肾上腺皮质激素腺瘤所致者还可出现Cushing病;促甲状腺素瘤所致者还可出现甲亢以及无功能性瘤等。
高泌乳素血症如何治疗?
高泌乳素血症并不十分可怕，目前也有很好的治疗方法，有保守药物治疗和手术治疗。
1、药物治疗
大部分患者可应用药物治疗，首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂，与多巴胺受体结合，可以抑制泌乳素(PRL)的合成和分泌，缩小肿瘤。用法为2.5-5毫克/日。
服用溴隐亭药物的女性要定期测定泌乳素的水平，以观察疗效。准备怀孕时，要咨询内分泌医生是否可以停药。有时在妊娠期间也可能会同时服用溴隐亭，一切都要听从医生的吩咐才是。
2、手术治疗
如果是病理性所引发的高泌乳素血症，比如垂体大腺瘤，症状明显的除了需要长期大剂量的服用溴隐亭外，可能还需手术治疗。
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发表于 2019-3-27 17:12:51
