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陈女士今年39岁。随着国家二胎政策的放开，全家人都催促她再生个二孩。她自己也想再要一个，可是试孕1年多了，还是没有怀孕。
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去医院一检查，自己卵巢功能减退。那么像陈女士这种情况该怎么办呢？医生又会给出什么建议呢？
什么是卵巢功能减退？
美国疾病预防控制中心辅助生育协会（SART-CDC）对卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）定义是：由于年龄、遗传因素、医源性或手术原因导致的卵巢内存留卵子的质量和数量下降。
年龄，卵巢功能减退的“大杀器”
引起DOR的因素包括遗传因素、年龄、生活环境、工作压力等，其中年龄是导致DOR的最主要因素。
为何年龄会导致DOR？
现有研究认为，卵原细胞的数量在娘胎时就已经决定了，数目有限。然而，女性青春期之后的每一个月经周期，都会有一部分卵原细胞参加卵泡成熟长跑、一去不复返，由此决定了女性的一生中，终有一天队员会跑完了，卵原细胞会被耗竭，即卵巢功能减退迟早会发生。
另外，卵原细胞能否成为始基卵泡，始基卵泡能否进一步发育为成熟卵泡，还取决于女性全身状况以及卵巢微环境。全身状况和卵巢微环境均健康的女性，其体内的绝大部分卵原细胞都能被动员加入长跑比赛，而且每轮比赛都有冠军产生，这一类女性的生殖力良好。而全身状况或卵巢微环境差的女性，卵泡成熟的每个阶段都有可能出问题，或卵原细胞不能参赛，或参赛后无法跑到终点。
如何知道自己卵巢功能减退？
卵巢功能减退的最早征兆之一 —— 体重和体态改变
卵巢的衰老明显早于全身的衰老，大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤，衰老后体重每年会增加0.9~1.4公斤。
卵巢功能早衰，雌性激素变低分泌影响性功能、肤质、肤色和女性三围体态，使脸部发黄，体态臃肿，阴道发干，提早进入黄脸婆时期，即衰老来临。
卵巢功能减退的最早征兆之二——月经周期缩短和不孕
卵巢早衰的另一个表现，是月经周期缩短。FSH提前升高使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。
月经周期缩短，即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降，如果过去周期是35~40天，渐渐缩短到25~30天，就要警惕卵巢要老了。
卵巢功能减退，可以做试管婴儿吗？
采用微刺激而不是传统促排方案
试管婴儿促排卵的原理是通过外源性激素的补充，使卵巢并发产生多个卵子。越多的卵子站在起跑线上，就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程，成为囊胚完成着床受孕。
微刺激促排卵，简称“微促”，比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物进行温和促排，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程，每个月可以连续取卵。
经过几个周期的治疗和积攒胚胎，依然有机会获得高质量的胚胎和移植成功率。
自然周期+黄体期促排卵
对于卵巢功能差，FSH高，无法促排卵的患者。还可以通过自然周期+黄体期促排的方式先获得胚胎。具体就是通过监测排卵，待自然卵泡生长成熟后先取卵，取卵后若B超提示卵巢内仍可见小卵巢，则当月在黄体期可继续促排卵，在同一个月月经前再次取卵。形成胚胎后冷冻。经过几个周期的治疗和积攒胚胎，择期冷冻胚胎复苏移植。通过这种方式。依然有机会获得高质量的胚胎和移植成功率。
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发表于 2019-4-11 17:16:36
