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试管婴儿治疗的患者，经常主动要求要做二代甚至三代试管，为什么呢?患者认为，就如同手机或电脑一样，一代更比一代好，其实完全不是。三代试管婴儿并非技术水平的不同，而是技术方式的不同。是第一代、第二代还是第三代试管婴儿，主要区别是适应的患者不同，今天就和大家说一下这三种技术及适应症、禁忌症。
第一代试管婴儿(IVF)试管婴儿最初是针对输卵管阻塞导致不孕的女性而设计的。这些女性因为输卵管不通，精子和卵子难以结合而不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管，因此形象地比喻为试管婴儿。
随着医学发展，后来逐渐把顽固排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫、宫颈或不明因素导致的不孕也列入到做试管婴儿的指征。在男方精子正常的情况下，用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，让他们自然结合形成受精卵，再培养3-5天形成胚胎，然后移植到妻子的子宫里，这就是我们常说的第一代试管婴儿。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。
【适应症】
1、女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;
2、排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;
4、男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;
5、免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。
第二代试管婴儿(ICSI)卵细胞浆内单精子注射，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的。
如果男性有严重的少弱精症，则需要胚胎室的医生在显微镜下把好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中，这也叫显微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。
这就是我们常说的第二代试管婴儿。做精液检查提示无精症的男性，存在两种可能。一种是真的无精，那只能采用供精，才能得到自己的宝宝了。还有一种无精症，并非真的无精，可以从附睾或睾丸里取出精子，那么我们只要采取二代试管婴儿，问题就解决啦。
【适应症】
1、严重的少弱畸精子症;
2、不可逆的梗阻性无精子症;
3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
4、免疫性不育;
5、常规试管婴儿受精失败，或受精率极低;
6、精子顶体异常等情况者。对于胚胎来说，ICSI是一种侵入性治疗，所以仅限于有必要者。
第三代试管婴儿(PGD)第三代试管婴儿分为PGD(胚胎植入前遗传学诊断)和PGS(胚胎植入前遗传学筛查)两种。人的染色体共46条(23对)，都是成对出现的，而胚胎的染色体是父母双方各提供23条，所以，如果准父母有一方染色体/基因异常，在自由配对的过程中就会出现染色体/基因异常的胚胎，从而造成子代发育或遗传缺陷，导致流产或疾病发生。
PGD技术就是通过检测胚胎是否也存在与其父母同样的异常，进而筛选出正常信号的胚胎进行移植。
PGS(胚胎植入前遗传学筛查)胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因的筛查，选出染色体正常、最有潜力的胚胎种子。通俗的说PGD胚胎一般父母至少一方有明确的染色体或者基因异常的诊断，是定向的检测胚胎有无异常，而PGS是“广撒网”式的检测胚胎的染色体。
【适应症】
1、染色体数目或结构异常的患者;
2、夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);
3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。
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发表于 2019-4-16 16:48:05
