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试管受精失败到底是精子的错还是卵子的错?试管婴儿是一项精密而又高端的助孕技术，多年来已成功帮助百万不孕不育家庭圆生育梦。然而试管婴儿的成功率却非百分之百，甚至一次很难成功，接下来由万优国际秀秀顾问为大家科普试管婴儿受精失败究竟是精子的错还是卵子的错呢?
试管婴儿技术是将女性体内的卵子取出，在体外和男性的精子结合，受精形成胚胎，再将胚胎植入女性子宫腔内，使之妊娠。在这个过程中，卵子与精子受精成功率是无法达到百分之百的，受精失败的情况时有发生。
卵子受精失败是谁的错？
受精是一个复杂的过程，包括了精子和卵母细胞接触与识别、精子穿入、卵母细胞的激活、卵母细胞对精子的接受、受精卵原核形成一系列的过程。
A.在试管婴儿治疗过程中，我们经常碰到的难题之一就是体外受精（IVF）失败。无论对于患者、临床医生还是胚胎师，受精失败的发生都是一件令人失望的事。
但是，至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿治疗周期之前，准确的预知受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断提高，临床方案也日趋完善，但任何胚胎室都难以避免完全受精失败的发生。
B.卵子因素：
1、透明带缺陷
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，最终受精失败。
2、卵母细胞异常
通常多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。
3、成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。
4、卵母细胞激活失败：成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。
C.精子因素;
1、精子的质量是受精的关键因素之一。精子活力低将会明显降低受精率，当前向运动精子总数少于一千万时，IVF完全受精失败几率增大，需要采用单精子卵浆内注射（ICSI）技术治疗。
2、如精子顶体功能结构缺陷，可能造成精子难以穿透卵母细胞的透明带。头部过大或者顶体区域过小的小头精子，以及无顶体的圆头精子，均无法与透明带结合或穿过透明带，导致受精失败。
D.受精失败如何补救：
1、补救ICSI
卵子受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。为了挽救这些受精失败的卵子，通常会在加精后4-6小时，拆除部分卵子的颗粒细胞，观察第2极体的排出情况，如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体，则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。
2、调整临床促排方案
在受精失败病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案，提高卵子质量，可能起到改善受精状况的效果。
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发表于 2019-4-16 18:13:01
