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一次妊娠，宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。近年来，由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。还有一些夫妇为了“省事”，刻意追求生双胞胎或多胞胎，要求医生为其应用促排卵药物。从生理上讲，人的子宫最适合一次孕育一个胎儿，而多胎妊娠属于高危妊娠，其妊娠期、分娩期并发症多，围生儿、新生儿死亡率高，所以应该引起重视。
多胎妊娠的发生率
多胎妊娠在正常人群的发生率为1/90n-1 ，也就是说双胎的发生率为1/90，三胎妊娠率为1/8100，以此类推。随着辅助生殖技术的开展，多胎妊娠率以及妊娠的绝对数在逐年增加。在促排卵技术中，用克罗米芬促排的患者多胎妊娠率为6-8%，用促性腺激素（HMG，FSH）促排卵，多胎妊娠率达到15-50%不等，在试管婴儿技术中，多胎妊娠率一直在20-35%之间不等。
多胎妊娠对孕妇的伤害
妊娠期高血压疾病：这是双胎及多胎妊娠最重要的并发症，比单胎妊娠多3～4倍，且发病早，程度重，容易出现心肺并发症。
妊娠期肝内胆汁瘀积症：其发生率是单胎的2倍，胆酸常常高出正常值10倍以上，易引起早产 、胎儿窘迫 、死胎 、死产及围生儿死亡率增高。
贫血：双胎妊娠并发贫血是单胎的2.4倍。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血。
羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率约12%。
胎膜早破：盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，更何况再挤进去两三个胎儿。大约有14%双胎妊娠并发胎膜早破，这可能与宫腔内压力增高有关。
宫缩乏力：双胎妊娠时子宫被胎儿扩张肌纤维过度伸展，常发生原发性宫缩乏力，可以导致产程延长。
胎盘早剥：这是双胎及多胎妊娠产前出血的主要原因，当第一个胎儿娩出后，宫腔的容积骤然缩小，是胎盘早剥的常见原因。
产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠出血量大于单胎妊娠，平均出血量≥500ml，这与子宫过度膨胀，产后宫缩乏力加之胎盘附着面积增大有关。
流产：双胎妊娠的流产率高于单胎2～3倍，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容积相对狭窄可能有关。
多胎妊娠对围产儿的伤害
早产：约50%的双胎妊娠并发早产，多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重的母体并发症所致。
脐带异常：单羊膜囊双胎容易发生脐带相互缠绕、扭转、可致胎儿死亡。
胎儿生长受限：子宫不能无限扩张，胎儿在子宫内拥挤、胎盘占蜕膜面积相对较小。多胎营养供应不足等，都会使胎儿生长受限制。
双胎输血综合征：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。
胎头交锁及胎头碰撞：顾名思义，分娩时两个及两个以上的胎儿在宫腔或产道内头颈部发生的挤压碰撞。
胎儿畸形：发生率是单胎的2倍，而且有些畸形是同卵双胎所特有的，如连体双胎 、无心畸形等。
结语
综上所述，多胎妊娠属于高危妊娠，其妊娠期、分娩期并发症多，围生儿、新生儿死亡率高，应该引起重视。双胎妊娠要定期进行产检，三胎及三胎以上妊娠建议接受减胎手术。
怀孕双胞胎固然是很有面子的一件事，在选择试管婴儿助孕的同时也要听从医生的建议这样才能更好的保障大人和小孩的安全。虽然多胎妊娠的风险很多，但是也不必过分担心，随着医疗技术的进步，多胎妊娠的风险也在逐渐降低。选择有资质的医疗机构，对自己和孩子也是一份保障。
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发表于 2019-5-21 17:19:05
