卵泡监测是通过B超等方法对卵泡的个数、发育过程进行跟踪监控检查。 以下情况需要进行卵泡监测：精准试孕、月经不规则、不孕症、促排卵、辅助生殖、复发性流产。 1、卵泡的发育及成熟 人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡。生育期每月发育一批卵泡，经过征募、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。 卵泡由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。 月经周期从出血第一天开始计算 月经周期第2-3天基础窦卵泡（＜10mm） 一般月经周期第9-12天只有1个发育生长 （≥10mm） 发育成为优势卵泡（≥14mm） 成为成熟卵泡（≥18mm） 成功排卵 2、如何监测卵泡 月经周期中激素水平、卵泡大小、子宫内膜、体温都在变化，垂体激素调节着卵巢上卵泡的生长排卵及雌孕激素的分泌，雌孕激素影响子宫内膜的周期性生长和月经来潮。所以正是应用上述指标的变化进行卵泡监测。 （一）B超，最直观。 月经期： 卵巢大小和窦卵泡(AFC)计数，了解卵巢功能及内膜剥脱情况。 异常/特殊表现： 任一侧AFC≥12个考虑PCO 双侧卵巢AFC<5-7个——卵巢功能减退？ 有较大的卵泡：提早发育？潴留卵泡？ LUF？ 内膜厚可能是未剥脱？积血？ 卵泡期： 月经第9-12天开始监测。 当卵泡直径10-15mm，每2至3天监测一次。 当卵泡直径>15mm者，每1至2天监测一次。 当卵泡18-20mm时考虑卵泡成熟，一直监测到卵泡排出为止，必要时可诱导排卵。 异常/特殊表现： 卵泡生长缓慢， E2低：卵泡发育不良？ 内膜薄：因E2低内膜生长不佳？宫腔粘连？内膜损伤？ 围排卵期： 成熟卵泡骤然消失； 成熟卵泡明显缩小且卵泡内透声减弱； 子宫直肠窝出现液体积聚： 20%可见积液。 异常/特殊表现：不排卵，小卵泡排卵，内膜薄。 （二）性激素 月经期： FSH、 LH、E2、P、T、 PRL。评估卵巢功能，评估基础状态，判断是否存在高雄、高LH或高PRL等。 卵泡期： E2，了解E2上升情况，间接评估卵子质量。 围排卵期： LH、E2、P，判断是否接近排卵，评估卵子质量。LH是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，在排卵前升至最高水平，排卵后下降。LH试纸测定可出现强阳性。 （三）基础体温测定（BBT） BBT上升前/后2-3天为排卵期, 排卵后体温上升0.3~0.5℃，这是因为排卵后孕激素分泌量增高，刺激体温中枢。持续12-14天，为双相型。 有排卵者双相型BBT占80%~90%，单相型BBT占10%~20%。 部分BBT双相型并未有排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。 （四）宫颈粘液 宫颈粘液由子宫腺体产生，性质受雌孕激素影响，在排卵前雌激素水平最高，分泌物增多，稀薄、透明呈拉丝状，拉速度可达10-12cm，排卵后受孕激素的影响，分泌物变粘稠，量减少。 温馨提示 卵泡监测需要大家的积极配合，通过卵泡监测科学指导受孕！希望大家抓住排卵时期成功好孕！
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发表于 2019-9-26 14:17:32
